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Trasplante (Tipos de Rechazo (Rechazo hiperagudo (Frecuencia: <1% de…
Trasplante
Definiciones
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Es el acto de transferir un órgano, tejido o células de un sitio a otro.
Tipos de Rechazo
Definición : falla del injerto como resultado del daño al injerto por la respuesta inmune del huésped ( enfermedad del huésped contra el injerto )
Rechazo hiperagudo
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Prevención Grupo ABO, la comparación cruzada obligatoria puede detectar anticuerpos preformados , el riesgo de rechazo hiperagudo puede casi eliminarse.
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Fisio: Anticuerpos citotóxicos preformados contra moléculas HLA de clase I o antígenos de grupos sanguíneos están presentes
Rechazo agudo
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Fisiopatología: Alorreconocimiento, reacción de hipersensibilidad tipo IV , reacción de hipersensibilidad tipo II
Diagnóstico:Biopsia (prueba confirmatoria)
Agregados mononucleares heterogéneos ± deposición de anticuerpos
Prevención:Preoperatoria cruzadas y agrupamiento ABO, Terapia inmunosupresora postrasplante
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Rechazo crónico
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Diagnóstico: Biopsia
Riñón : esclerosis glomerular, Corazón : enfermedad coronaria acelerada, Pulmón : bronquiolitis obliterante
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Obtención de órganos
Donantes fallecidos
El órgano se extrae de un donante con muerte cerebral (BDD) o un donante después de la muerte cardíaca (DCD)
Los donantes fallecidos después de la muerte cardíaca (DCD) son pacientes que anteriormente recibían terapia de soporte vital pero no tenían una esperanza viable de recuperación. En estos casos, se retira el tratamiento y se confirma la muerte utilizando criterios cardiopulmonares antes de obtener los órganos de trasplante.
Contraindicaciones para la donación de órganos.
Malignidad que no es curable o metastásica, Sepsis en el donante, Encefalopatías espongiformes transmisibles ( enfermedades por priones como la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob ),
Paro cardíaco que ocurre antes de la muerte cerebral
Esto comprende pacientes que sufren un paro cardíaco repentino e inesperado; La posterior disminución del flujo sanguíneo se asocia con un alto riesgo de trombosis e isquemia de los órganos. Esta categoría no debe confundirse con los donantes fallecidos después de la muerte cardíaca (DCD), que reciben heparina antes de que cese la circulación para prevenir la trombosis .
Muerte cerebral: interrupción
irreversible de la función encefálica, incluido el tallo encefálico
Diagnóstico:
a) Definición de la causa del daño neurológico,
b) Exploraciones clínicas para corroborar la presencia de coma desaparición de reflejos del tallo encefálico y apnea.
c) Utilización de pruebas complementarias, como electroencefalografía, angiografía cerebral
Donantes vivos
El órgano se extrae quirúrgicamente de un donante vivo (generalmente un pariente) en el momento de la cirugía de trasplante.
Solo el trasplante de riñón y el trasplante de hígado se pueden realizar con injertos de donantes vivos.
Ventajas
El donante está en buen estado general.Tiempo de espera mínimo, La inmunomodulación preoperatoria y perioperatoria es posible en el receptor.
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Riñon: Primer órgano
trasplantado de un donante
vivo, órgano donado con
mayor frecuencia
Hígado: baja frecuencia, altas tasas
de mortalidad y morbilidad del donante
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Conservación de órganos
Ampliación del tiempo en que es posible almacenar de manera segura los órganos desde su obtención, Mejor utilización de estos y mejora en los resultados del receptor.
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:closed_book: Bibliografía:
- Sabiston DC. Jr. Tratado de Patología Quirúrgica. 15a ed. México: Mc Graw-Hill Interamericana; 2000
- Brunicardi, C., Andersen DK., Billiar TR., Dunn DL., Hunter JG., Pollock RE. Schwartz Principios de cirugía. 8a. ed. México: McGraw Hill Interamericana Editores; 2006
- Williams NS, Bulstrode C, O'Connell PR. Bailey & Love's Short Practice of Surgery. Boca Raton, FL : CRC Press; 2013: pp. 1408–1413.
- AD K, SJ K, CP L, CP M, TC P, Webber P. Textbook of Organ Transplantation. Hoboken, NJ: John Wiley & Sons; 2014: p. 1120.
Alumno: Coctecon Cantoran Javier Iván.
Grupo 4931. Cirugía y Urgencias Médicas.