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Infección por el virus de la Hepatitis C (Diagnostico (2.PCR para ARN de…

- - - - La RVS está presente si no se detecta ARN del VHC en el suero del paciente 6 meses después de completar el tratamiento antiviral.
        
        Genotipo. Los genotipos 2 y 3 muestran una frecuencia de RVM mejor que el genotipo 1.
      - Algunos expertos recomiendan comenzar el TARc para la infección por el VIH y esperar hasta que el recuento de CD4 sea > 200-350 células/mm3
        
        respuesta al tratamiento del VHC depende del estado inmunitario
    - - Combinación de dos antivirales de acción directa (DAA)
        
        Ledipasvir + sofosbuvir durante 12 semanas(genotipos1, 4, 5, 6)
        
        Sofosbuvir + velpatasvir durante 12 semanas(los 6 genotipos)
      - Interferón + ribavirina
        Puede usarse para al tratamiento de los genotipos 2 y 3
        El tratamiento basado en interferón todavía se usa para casos de fracaso del tratamiento.
        La ribavirina por sí sola puede combinarse con DAA para aumentar la actividad antiviral.
        
        ¡El interferón y la ribavirina están asociados con efectos secundarios graves y teratogenicidad !
- - - - Generalmente se presenta en tres etapas: 1) Etapa prodrómica: fiebre, malestar, anorexia, náuseas, vómitos, dolor en el cuadrante superior derecho y hepatomegalia sensible. 2) Fase ictérica: ictericia, orina oscura, prurito. 3) Resolución de síntomas
    - - El reconocimiento de la infección aguda por VHC en pacientes con elevaciones enzimáticas hepáticas de nueva aparición es clínicamente importante, ya que el tratamiento con VHC durante las primeras fases de la infección es más eficaz que el tratamiento durante la fase crónica
  - - - La coinfección por VIH afecta negativamente el curso de la infección por VHC, lo que resulta en una progresión significativamente acelerada de la enfermedad hepática a cirrosis,
        
        particularmente en aquellos con inmunodeficiencia avanzada (recuento de linfocitos T CD4 [CD4] <200 células / mm 3
      - pacientes coinfectados con cirrosis progresan más rápidamente a resultados que limitan la vida, como la enfermedad hepática en etapa terminal y el carcinoma hepatocelular (CHC) que aquellos que están monoinfectados por el VHC
    - - Hematológico: crioglobulinemia mixta, Reumatológica: glomerulonefritis membranoproliferativa , Dermatológico: porfiria cutánea tardia
- - - - La reinfección con otro genotipo del VHC es posible incluso después de una infección previa.
    - - transmisión a través del uso de drogas inyectables sigue siendo el modo más común de adquisición en los Estados Unidos, mientras que la transmisión a través de productos sanguíneos contaminados es ahora rara.
      - Hasta el 90% de todos los usuarios de drogas intravenosas son VHC- positivos .
      - El riesgo de contraer la infección por el VHC después de una lesión por pinchazo de aguja es ∼ 1.8% .
        
        Tasa de transmisión ∼ 30% para el VHB y ∼ 0.3% para el VIH . ¡El VHB puede sobrevivir durante 7 días o más fuera del cuerpo!
  - - - Los pacientes coinfectados por el VHC muestran una frecuencia mayor de progresión
        de la fibrosis , hepatopatía descompensada y una morbilidad y mortalidad mayores.
      - La coinfección por el VHC también aumenta el riesgo de hepatotoxicidad por el TARc, aunque los beneficios del TARc superan los riesgos de la hepatopatía