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IICP:200cmH2O(>15mmHg) (護理處置 (監測GCS、V\S、腦神經, 給高張溶液(D51\2S)利尿,…
IICP
:200cmH2O(>15mmHg)
ICP
包括:腦組織、血液、CSF
平躺壓力:10-15mmHg
ICP↑原因
腦容積增加(腫瘤、腦水腫、頭部外傷)
CSF增加
無法適當控制，造成腦擠壓像顱內一些腔口移位→腦疝
腦血液增加:靜脈阻塞(液體增加)、二氧化碳血症(HR↑)
症狀
意識:混亂
V\S
血壓上升、脈搏下降；晚期有Cushing's triad (血壓上升、脈壓變寬、心搏減緩、呼吸變慢不規則)
呼吸:陳施氏呼吸
體溫↑(腫瘤在間腦→傷溫度調節、感染)
運動功能減弱
頭痛
腦幹反射消失
代償
腦部代償
感變顱內三種內容物
自動調節
MAP:50-170mmHg才發揮功效
CPP:維持腦部血流壓力，60-70mmHg
<30mmHg→生命受威脅
CO2與O2調節
CO2↑、O2↓，使腦血管擴張、HR↑
監測系統
適應症
腦疝、昏迷指數8↓、頭部外傷
監測器
蜘蛛膜下腔螺旋釘(最常使用)
硬腦膜上的壓力感受器
腦室內導管(最準)
照護
預防感染
避免腦脊髓液過度引流，確認零點水平(室間孔對外耳洞)
禁做LP，以免壓力變太快→腦疝
測量壓力時，零點(室間孔)對外耳道呈半坐臥，監測管路不可給藥
目的:紀錄腦壓
護理處置
監測GCS、V\S、腦神經
給高張溶液(D51\2S)利尿
抬高床頭半坐臥，教病人過度換氣(CO2↓)
頸維持在中央
不要側向一邊，避免不必要的翻身，可用
圓木滾筒式
翻身(脊髓、頭呈一直線)，協助移向床頭請病人
呼氣
XXX避免做VALSALVA，用力大便、咳嗽、打噴嚏等等長運動
XXX頭低腳高、俯臥、頸及髖部屈曲
記I\O是否達平衡，
限制體液1500
以防腦水腫加劇
降腦壓藥:
mannitol、glycerol、lasix
；考慮在Endo放lidocain，減少抽痰對顱內壓的影響
避免集中護理需間格10-15分鐘