Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลนายสมานมิตร (4.มีโอกาสเกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบเนื่…
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลนายสมานมิตร
4.มีโอกาสเกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบเนื่องจากมีอวัยวะภายในแตกหรือทะลุ
ข้อมูลสนัสนุน
S: -
O: ปวดท้อง P=10ท้องแข็งเป็นกระดาน กดเจ็บ ส่งEGD พบ gastric ulcer at Losser curvature CXR พบ free air
กิจกรรมการพยาบาล
ให้ยา Omeplazole
2.ให้ยาฆ่าเชื้อ Ceftriaxone
ให้ยาแก้ปวด
4.เตรียมส่งผ่าตัด antrectomy&truncal vagotomy&
gastoduodenostomy
เป้าหมายการพยาบาล
ปลอดภัยจากภาวะแทรกซ้อน
มีโอกาสกลับเป็นซ้ำเนื่องจากการปฏิบัติตัวไม่ถูกต้องขณะอยู่ที่บ้าน
กิจกรรมการพยาบาล
1.ให้ความรู้หลังการผ่าตัดในการดูแลตนเอง เช่น ภาวะ Druming syndrome
รับประทานอาหารที่คาร์โบไฮเดรตสูง ไขมันต่ำ กากใยสูง กินครั้งละน้อยๆ เน้นหลายมื้อ
ข้อมูลสนับสนุน
S: -
O: ผู้ป่วยและญาติซักถามเกี่ยวกับการดูแลตนเอง
เป้าหมายการพยาบาล
ลดการเป็นซ้ำและดูแลตนเองได้อย่างถูกต้อง
3.เสี่ยงต่อการเกิดภาวะสมองพิการจากตับวาย เนื่องจากมีของเสียคั่งในกระแสเลือด
ข้อมูลสนับสนุน
S: -
O: สับสน มึนงง ร้องเอะอะโวยวาย หายใจมีกลิ่น fetor pehaticus E4V4M5 ไม่อุจจาระมา 4วัน
กิจกรรมการพยาบาล
1.ให้ยาระบาย Lactulose
ประเมิน GCS
3.ยกไม้กันเตียงป้องกันการพลัดตกหรือผูกยึด
เป้าหมายการพยาบาล
ปลอดภัยจากสมองพิการและของเสียที่คั่งในกระแสเลือดลดลง
มีความวิตกกังวลเนื่องจากการผ่าตัดกระเพราะอากหารและลำไส้เล็ก
กิจกรรมการพยาบาล
1.ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการผ่าตัดและการดมยาสลบ
2.ถ้ายังวิตกกังวลอยู่ให้ยา คลายกังวล
ข้อมูลสนับสนุน
S: -
O: การซักถามของผู้ป่วยและญาติเกี่ยวกับการรักษาและการผ่าตัด
เป้าหมายการพยาบาล
คลายวิตกกังวลจากการผ่าตัด
1.เสี่ยงต่อการเกิดภาวะ Hypovolemic shock เนื่องจากมีเลือดออกในทางเดินอาหาร
ข้อมูลสนับสนุน
S: -
O: อาเจียนเป็นเลือด อุจจาระมีสีดำ หน้ามืด ตัวเย็น ใบหน้าซีด อิดโรย T=36.6 P=110 BP=80/60 Hct=16 %
กิจกรรมการพยาบาล
บันทึกและประเมินสัญาณชีพ
ให้ 0.9% NSS loading
3.บันทึก I/O
NPO
on NG tube , gastric lavage
6.ให้ G/M จองเลือด
ให้ยา Sandostatin
ให้ยา Omeplazole
เป้าหมายการพยาบาล
ปลอดภัยจากภาวะ Shock
เสี่ยงต่อภาวะพร่องออกซิเจนเนื่องจากตัวนำออกซิเจนในเลือดลดลง
ข้อมูลสนับสนุน
S: -
O: ซีด capillary 3 sec O2 satulation=94 HGB= 6.1
เป้าหมายการพยาบาล
ได้รับออกซิเจนเพียงพอ
กิจกรรมการพยาบาล
ให้ O2 canula
2.ให้ PRC
ประเมินภาวะพร่อง O2