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Doenças Intestinais (doença diverticular (tto (cirurgia (apenas…

- - - - protusão de todas camadas
        para fora do intestino
    - - herniação da mucosa e
        submucosa sobre a muscular
  - - - idade
        dieta pobre em fibras
  - - - apenas complicações
  - - - "apendicite à esquerda"
      - ddx
        
        TC sem contraste
      - tto
        
        NPO
        hidratação
        ATB
        
        cx se perfurar
      - complicações
        
        fistula para bexiga
        
        abscesso
        
        deiscencia
    - - ddx
        
        sangramento persistente
        
        cintilo com hemacias marcadas
        ou angiografia
        
        se parar de sangrar
        
        COLONOSCOPIA ELETIVA
      - sangramento profuso
        anaemia aguda
        choque
      - tto
        
        estabilização
        
        75% para de sangrar sozinho
        
        Cx
        
        instabilidade persistente
        
        colectomia total
      - sempre fazer endoscopia alta após estabilização
- - - - malignos
        (adenocarcinoma)
      - benignos
        (adenoma)
        
        malignização
        
        tamanho
        
        <1cm - 1-3%
        +2cm - 40%
        
        grau de displasia
        
        tipo histológico
        
        10% em 10 anos
        
        tubular
        
        mais comum
        melhor prognóstico
        
        menores <2cm
        
        epitélio tubular
        
        viloso
        
        mais raro
        pior prognóstico
        
        maiores (até 10cm)
        sésseis
        
        tubuloviloso
        
        clínica
        
        assintomático
        
        hematoquezia quando sangra
        
        exames
        
        ao ser evidenciado na sigmoidoscopia, colo obrigatória
    - - hiperplasicos
        
        reto e anus
        
        não requer colonoscopia
        
        diminutos e sésseis
      - inflamatórios
        
        associados a DIIs
      - hamartomas
        
        grandes e pedunculados
        
        crianças <5anos
  - - - terapêutica e diagnótica
      - por sigmoidoscpocia flex
        
        colonoscopia se histo for adenoma
    - - reicidiva 40% em 3 anos
      - primeira colo em 3 anso
        
        depos cada 5a
      - rastreio em parentes 1o grau
        
        se
        
        adenoma viloso >1cm antes de 60a
        
        para irmão se pai ter colorretal
  - - - autossomica dominante
        gene APC no 5q
      - clínica
        
        hiperpigmentação retiniana hipertrofica
        maior risco de outros tumores
        tumores desmoides no mesen'terio
      - 100-1000 polipos no reto e cólon
      - 100% de cancer com 40a
        
        colectomia profilática
        antes dos 20a
      - rastreio
        
        EDA cada 1-3a a partir dos 25-30a
        
        gene paciente
        
        -
        
        retossigmoidoscopia anual todos familiares a partir dos 10-12
        
        +
        
        retossigmoidoscopia anual em familia(+) a partir dos 10-12
        
        forma atenuada
        
        < 100 pólipos
        
        colonoscopia a partir dos 20-25
    - - Gardner
        
        PAF com osteomas mandibulares e cranianos
      - Turcot
        
        meduloblastoma e glioblastomas
    - - Sindrome Peutz-Jeghers
      - polipose juvenil familair