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TRAUMA VERTEBRAL (ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA VERTEBRAL (Movimiento en los tres…
TRAUMA VERTEBRAL
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA VERTEBRAL
Movimiento en los tres planos y dispersión de las fuerzas ejercidas sobre cabeza y tronco.
Protege al tejido de la médula espinal.
33 huesos llamados vértebras.
Cervicales.
Torácicas.
Lumbares
Sacras.
Coccígeas.
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA MEDULAR
Conjunto de neuronas
Transportan señales de salida al resto del cuerpo e ingreso al cerebro.
Inicia en la parte terminal del bulbo raquídeo.
Pasa a través del agujero magno.
Continua por la vertebras hasta L2.
Recibe su irrigación a través de las arterias raquídeas anterior y posterior.
Tractos ascendentes son sensitivos
Tractos descendentes son motores.
LESIONES ESQUELÉTICAS
Fracturas por compresión.
Fracturas por estallamiento.
Subluxación
Lesión discoligamentaria
Las fracturas por más estables que sean, producen una compresión importante y el corte transversal de la médula.
MECANISMOS ESPECÍFICOS DE LESIÓN QUE CAUSAN TRAUMATISMO VERTEBRAL
Carga Axial: un gran intercambio de fuerza en sentido de la columna.
Hiperflexión: una flexión excesiva de la cabeza.
Hiperextensión: extensión excesiva de la cabeza.
Hiperrotación: rotación excesiva de la cabeza.
Distensión: elongación excesiva de la columna.
LESIONES DE LA MÉDULA ESPINAL
Conmoción: es la interrupción temporal de las funciones de la médula distales a la lesión.
Shock medular: Fenómeno neurológico presentado en un tiempo variable después de la lesión (menos de 48 horas).
Compresión de la médula vertebral: Presión que le causa el edema de los tejidos locales, también por rotura traumática de un disco y sus fragmentos.
Síndrome de cordón anterior: presencia de fragmentos óseos o presión sobre las arterias raquídeas anteriores.
Síndrome centromedular: Hiperextensión de la región cervical.
Síndrome de Brown-Séquard: lesión penetrante, incluye semicorte transversal de la médula que afecta solo a uno de sus lados.
PERFUSIÓN MEDULAR
Presión de Perfusión (SCPP)
SCPP = PAM = Presión extrínseca
RESTRICCIÓN DEL MOVIMIENTO DE COLUMNA VERTEBRAL
Hipersensibilidad o dolor raquídeo en la línea media: Dolor subjetivo o con movimiento, defensa de estructuras en zona vertebral.
Alteración del nivel de conciencia o intoxicación: Bajo el efecto del alcohol u otras sustancias intoxicantes.
Parálisis o síntomas/signos neurológicos focales: Entumecimiento o debilidad en la parte motora.
Deformidad anatómica de la columna: Cualquier alteración en la integridad de la columna.
Presencia de lesión distractora
Incapacidad para comunicarse
ESTABILIZACIÓN MANUAL DE LA CABEZA
Proporcionar una estabilización y alineación de la cabeza de forma manual.
Sujetar la cabeza y desplazar cuidadosamente a una posición neutral.
CONTRAINDICACIONES
Resistencia.
Espasmo de músculos del cuello.
Aumento de dolor.
Inicio o aumento de un déficit neurológico.
Compromiso de la vía aérea o la ventilación.
COLLARINES CERVICALES RÍGIDOS
No es un inmovilizador completo.
Ayuda a sostener el cuello.
Se asienta sobre el tórax, la columna dorsal posterior, clavícula y músculos del trapecio.
Permite que la carga entre cabeza y torso se transfiera al collarín.
Debe ser del tamaño adecuado, caso contrario no tendrá efectividad.
Puede lesionar.
Si la cabeza no está en posición neutral, no se considera utilizar un collarín.
RESTRICCIÓN DE LA MOVILIDAD DEL TRONCO
El dispositivo más empleado es la tabla de columna
Se asegura al tronco al dispositivo para disminuir totalmente el movimiento de la columna.