Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Trasplantes (Se dividen en 3 categorías con base en la similitud entre en…
Trasplantes
-
Tipos de rechazo
Hiperagudo
- Frecuencia: <1%
- Comienzo : <48 horas después del trasplante (también de minutos a horas)
- Fisiopatología: Anticuerpos citotóxicos preformados contra molculas HLA de clase I o antígenos de grupos sanguíneos presentes → activación del sistema del complemento y adhesión a granulocitos → trombosis de vasos → isquemia de injerto
- Hallazgo clínico: inflamación del órgano en cuanto se restablece la perfusión.
- Dx: Biopsia : trombosis de vasos pequeños e infarto de injerto
- Tx: Remoción de injerto
Agudo
- Frecuencia: 50% de la disfunción orgánica posterior al trasplante
- Comienzo: <6 meses después del trasplante(también días de semanas)
- Fisiopatología:
- Alorreconocimiento → inmunidad humoral mediada por Células y / o inducida por linfocitos T
- Donantes de MHC de clase II antígenos reaccionan con receptores de células T CD4 + → diferenciarse en Th1 células T cooperadoras → citoquina (INF-γ) liberación → macrófagos reclutamiento → parénquima y endotelial inflamación ( reacción de hipersensibilidad tipo IV )
- Los antígenos MHC de clase I del donante reaccionan con las células T CD8 + del huésped → daño celular citotóxico directo ( reacción de hipersensibilidad tipo II
- Hallazgo clínico: Dolor en la región del injerto., edema de injerto, fiebre y trastornos del estado general.
- Dx:
- Prueba de detección : pruebas de función del órgano en serie para buscar una disminución en la función del órgano
- Biopsia (prueba confirmatoria) : Agregados mononucleares heterogéneos ± deposición de anticuerpos
- Tx :Cambiar o aumentar la dosis de la terapia inmunosupresora
Crónico
- Frecuencia: 50%
- Comienzo: > 6 meses después del trasplante(también después de algunos años)
- Fisiopatología: Fibrosis intersticial irreversible y obstrucción de los vasos
- Hallazgo clínico: Pérdida lenta y progresiva de la función del órgano.
- Dx: Biopsia
- Riñón : esclerosis glomerular.
- Hígado : síndrome de fuga del conducto biliar
- Pulmón : bronquiolitis obliterante
- Tx: Remoción del injerto
-
Donantes
Fallecidos
- Muerte cerebral
- Muerte de origen cardíaco
-
Fármacos
- Inmunosupresores: mecanismos de acción heterogéneos para suprimir la respuesta inmune humoral y mediada por células del cuerpo
- Glucocorticoides (Prednisolona, hidrocortizona)
- Inhibidores de calcineurina (Ciclosporina A, Tacrolimus)
- Inhibidores de mTOR (sirolimus)
- Infliximab
- Rituximab
Alorreconocimiento
- Definición : reconocimiento de un antígeno extraño como un antígeno no propio por un huésped
- Importancia clínica : la activación de una célula T particular por un péptido HLA extraño da como resultado la proliferación clonal de ese tipo de linfocitos T , un proceso mediado por IL-2 → rechazo agudo
Trasplante: Acto de transferir un órgano, tejido o células de un sitio a otro
Rechazo del injerto
- Falla del injerto como resultado del daño al injerto por la respuesta inmune del huésped ( enfermedad del huésped contra el injerto )