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Exploración Tórax Neumológico (Palpación (Frémito vocal (Vibraciones…
Exploración Tórax Neumológico
Aspectos generales: Tórax
Localizado entre cuello y abdomen
Compuesto por 12 costillas
Delimitaciones
Tórax posterior
:
Línea escapular
Línea Vertebral
Zona de mayor interés clínico
Espacio interescápulovertebral
Zona de alarma de Chauvet
: Pacientes con TB
Tórax lateral:
Línea axilar anterior
Línea axilar media
Línea axilar posterior
Tórax anterior:
Línea medioesternal
Línea medioclavicular
Línea axilar anterior
Regiones
Anterior
Supraclavicular Infraclavicular Pectoral
Costal
Posterior
Supraescapular
Escapular
Subescapular Interescapulovertebral
Tipos de tórax
Longilíneo
Brevilíneo
Normolíneo
Formas de tórax
Enfisematoso/Tonel
Conoide
En quilla
Pectum excavatum
Tísico
Aspectos generales: Pulmones
Izquierdo: 2 lóbulos
Derecho: 3 Lóbulos
Pleuras: Parietal y Visceral
Músculos de la inspiración
Diafragama Intercostales externos Paraesternales Escalenos Esternocleidomastoideo Trapecio
Músculos de la expiración
Intercostales internos Transverso Abdominales Oblicuos
Respiración
Costo-abdomina
l: Adolescentes
Costal
: Mujer
Abdominal
: Niños y ancianos
RPM
: 12-20
Antecedentes de la enfermedad actual
Nivel de esfuerzo
Nivel de estrés
Ocupación
Exposición a materiales tóxicos
Vivienda
Alimentación
Actividad física
Adicciones; tabaquismo
Traumatismos
Cirugías
Uso de oxígeno
Trastornos crónicos
Antecedentes familiares
Tuberculosis
Fibrosis quística
Enfisema
Alergias
Asma
Neoplasias malignas
Bronquiectasia
Trastornos de la coagulación
Inspección
Tipo de tórax
Forma de tórax
Respiración
Labios
Nariz
Dedos y uñas
Palpación
Dolor provocado
Inflamación
Asimétria
Abombamiento
Retracción
Contusiones
Cantidad y calidad muscular
Frémito vocal
Vibraciones producidas por la voz
Palabras
: Treinta y tres Ferrocarril Carretera
Paciente con brazos cruzados, nuestras manos en la zona posterior con manos en posición cubital, se le pide que repita varias palabras
Amplexión
Movimiento anteroposterior
Se retrae un pliegue en zona posterior y se pide que inspire
Amplexación
Movimiento lateral
Se retrae un pliegue en zona lateral y se pide que inspire
Percusión
Paciente con brazos cruzados
Identificar espacios intercostales
Debe ser dígito-digital
Forma sistemática haciendo una comparativa izquierda-derecha
Resonancia
: espacios intercostales
Matidez
: estructuras óseas
Auscultación
Características
Ritmo Intensidad Timbre
Ruidos
Estertores
Sibilantes
Crepitantes
Gorgoteantes
Roncantes
Dolor torácico
Fecha de aparición
Localización
Tipo
Intensidad
Carácter
Traumatismos
Irradiación
Disnea
Inicio
Duración
Patrón
Relación con actividad física
De pequeños esfuerzo
De esfuerzo medio
De grandes esfuerzos
Ortopnea Platipnea Trepopnea Paroxística nocturna
Tos
Fecha de aparición
Frecuencia
Horario
Carácter
Síntomas asociados
Desencadenantes
Cianosis
Hemoptisis