Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
[GI]Small and Large intestines (Alterations in intestinal motility …
[GI]Small and Large intestines
inflammatory bowel disease
โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง
IBD:black_flag:
type
Ulcerative colitis :checkered_flag:
เกิดที่ลำไส้ใหญ่ เจอ crypt abscess✨
Crohn's disease :checkered_flag:
พบเป็นหย่อมๆ ตลอดแนว GI พบ glanuloma ✨
เปรียบเทียบ
Ulcerative colitis
Crohn's disease
รอยโรค
ทั้งลำไส้ใหญ่/เล็ก
พบมากใน ileum
ลำไส้ใหญ่เท่านั้น
พบมากใน colon and rectum
การอักเสบ
ทุกชั้น
พบมากที่submucosa
ชั้น mucosa เท่านั้น
1 more item...
พบ polyps/ Skiparea /
Cobble stoning/fistula
✔️✔️✔️✔️
1 more item...
รุนแรง
2 more items...
Alterations in intestinal motility
จะมีอาการปวดท้องเสมอ
Move ผิดปกติ : :
Irritable bowel syndrome
ปวดท้อง
IBS
Type
ท้องผูกเด่น
ท้องเสียเด่น
ท้องเสียสลับท้องผูก
พยาธิสภาพ
ไม่พบ
Factor 🏁
ปัจจัยทางสรีระวิทยา
dysmotility
ท้องเสีย —> คว มาก
ท้องผูก —> คว น้อย (peristalsis น้อยลง)
visceral hypersensitivity(ไวต่อการกระตุ้น)
อาหารมา —> ปวด(threshold ลดลง) —> รับสิ่งกระตุ้นไว้
abnormal brain-gut regulation ( ct by VVR)
อาหารมา —> reflex ทำให้ internal sph.เปิด —> รอ สญ external sph.เปิดจึงจะอึได้
แต่สัญญาณมาช้า —> กากอาหารทับถมๆ —> ท้องผูก !!!
สญ มาเร็ว —> ท้องเสีย !!!
VVR = vago-vagal reflex
ปัจจัยทางจิตใจ
ความเครียด
โรคทางจิตเวช
Rome IV Criteria
for Diagnosing IBS: ✨✨
Recurrent abdominal pain at least 1 day/week in the last 3 months
มีอาากร 2 ข้อขึ้นไป :
รูปร่างอุจจาระเปลี่ยน
ค ถี่ในการอึปป
กก การขับถ่าย
ต้องมีอาการอย่างน้อย 3 เดือน
อาการ
ปวดท้องและอึดอัดท้อง อาการจะดีขึ นเมื่ออึ
ท้องผูก สลับกับ ท้อ งเสีย
ท้องอืด มีลมมาก
ถ่ายอุจจาระเป นมูก เบ่งอุจจาระมากกว่าปกติ
Diarrhea
Type
Acute diarrhea
กลไก
Absorbtion =/= secretion
Osmotic diarrhea
Secretory diarrhea
Inflammatory/exudative diarrhea
1 more item...
เกิดจาก
มี osmotic solute ที่ไม่สามารถดูดซึมได้
⬇️
ดึงน้ำเข้ามาก
ถูก sti
⬇️
ขับน้ำและเกลือแร่
1 more item...
สาเหตุ
Lactase deficiency
Crohn’s disease…
Bacterial overgrowth
Reduce intestinal surface area
Bact overgrowth: ย่อยbile salt > abs ไขมัน⬇️ > ไขมันในอึมากจะท้องเสีย
1 more item...
อาการเด่น
อดอาหาร จะดีขึ้น
1 more item...
Chronic diarrhea
สาเหตุ
Malabsorption syndromes
Maldigestion
Inflammatory bowel disease
Infectious disease
Colon cancer
นิยาม
Acute diarrhea:
อึ > 3 ครั้ง/วัน ปริมาณอึ 200-250กรัม/วัน
หรือ อึเหลวมีน้ำปนมากกว่าปกติ เป็นเวลาไม่เกิน 2 Wk
Chronic diarrhea:
ถ่ายเหลว > 2 Wks หรือ > 30 days
Constipation
ปวดท้อง ไม่ใช่อาการหลัก
Type
Acute: การหยุดการเคลื่อนตัวของอุจจาระท้ที
Chronic : ท้องผูกนาน > 3 months
ต้องกินยาถ่ายถึงจะถ่าย
นิยาม
อึ < 3 ครั้ง/wks หรือ อึลำบาก แข็ง แห้ง
Rome IV Criteria
for constipation ✨✨
1 มีอาการ 2ข้อ ++
-Strain , อึแข็ง , ถ่ายไม่สุด -เหมือนมีอะไรอุด
-ใช้มือช่วย. -อึเอง< 3 ครั้ง/wks
2 ไม่เคยอึเหลว
3 ไม่มีลักษณะ IBS
ต้องมีอาการอย่างน้อย 3 เดือน
สาเเหตุ
โรค: DM Hypothyroid hypercalemia โรคทางระบบประสาท
ยา : กลุ่ม TCA opiods anticholinergic
ท่ออาหารอุดกลั้น: ลำไส้ตีบ มะเร็งลำไส้/ทวารหนัก
พยาธิสภาพ
Slow transit constipation
ลำไส้ คว ช้า
เกิดจาก ระบบประสาทที่ล าไส้ใหญ่ผิดปกติ ไม่ sense ต่ออาหารที รับประทาน
Pelvic floor dysfunction
กล้ามเนื อควบคุมก อึ ผิดปกติ
ภาวะ อึ ยากกว่าปกติ โดยไม่มีค ผิดปกติของโครงสร้างลำไส้และรูทวาร
อึใช้แรงเบ่ง
สาเหตุ
ค ผิดปกติของสมอง or กน
บีบตัว กน หูรูดไม่สัมพันธ์กับการเบ่ง
Malabsorption syndrome
สาเหตุ
Defective digestion
ย่อยและดูดซึม CBH❌ : Lactase deficiency
ย่อยโปรตีน ❌ตับอ่อนผิดปกติ
ขาด trypsin enz
> โปรตีนไม่ถูกย่อย
enz อื่นที่ใช้ย่อยโปรีตีนไม่ทำงาน
ย่อยกรดไขมัน❌
ขาดตัวพา
ย่อยและดูดซึมไขมัน❌
ขาดน้ำดี or น้ำดี⬇️
เกิดจาก ตับแข็ง แบคมาก(ย่อยน้ำดี)
ลำไส้เป็นกรด(ไม่แตกตัว=ลล น้ำน้อย)
ขาดenz ย่อยไขมัน จากตับอ่อน
เกิดจาก ตับอ่อนอักเสบ
น้ำย่อย⬇️ —> ทำให้ ย่อย TGA⬇️
ไม่มีน้ำย่อย
2/3 ขับมากับอึในรูป TGA
ไม่รวมเป็น micelle —> ดูดซึมไขมันอื่นลดลง
เซลล์ดูดซึมอาหารในลำไส้ลดลง
ความผิดปกติในการดูดซึมกรดน้ำดี
Defective absorbtion
Transit defects
กก ขนส่ง
อาการ
Hemorrhoid
Vein ขอดที่ทวารหนัก
Type
สาเหตุ
อาการ