Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
[GI]stomach and upper small intestine (Dyspepsia (factor 💣 (NSAID, เครียด…
[GI]stomach and upper small intestine
Ulceration
Peptic ulcer 🏁
patho 🔬
แผลขอบเรียบ ไม่นูน เป็นวง
ผ่านชั้น mucosa จนถึง submucosa หรือลึกก ว่า
ถ้ารุนแรง กระเพาะอาหารทะลุ เลือดออกในกพอห
พบมากบริเวณ lesser curvature
factor 💣
❌สมดุล
เสียสมดุลระหว่าง defensiveและ aggressive factors
2 more items...
Gastric mucosal
barrier
1 more item...
Defensive factors👼
ป้องกันเกิดแผล
Aggressive 👺
ส่งเสริมให้เกิดแผล
จำนวน cell ⬆️(parietal cell /chief cells)
เครียด alc บุหรี่ กาแฟ 💊Nsaid
🦠การติดเชื้อ
H.pylori *
เพราะ H.pylori ทำลายชั้น mucosal
Gastric & pepsin
Type
Gastric ulcer (GU)
แผลในกระเพาะอาหาร
Duodenal ulcer (DU)
แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น
อาการ
แสบท้อง
ปวดท้องบริเวณ epigastric(ปวดเป นพักๆ) โดยเฉพาะเวลาท้องว่า
อาการแทรกซ้อน
เลือดออกในกระเพาะอาหาร ➡️ melena 💩
กระเพาะอาหารอุดตัน (เกิดจากการบวมและการหดตัวของ scar)
Stress ulcer
กลไกการเกิด Stress ulcer
Hypersecretion of acid and pepsin
การทำลายของชั้นเยื อเมื อก
เลือดมาเลี ยงที่กพอห ⬇️
Dyspepsia
factor 💣
NSAID
เครียด,alcohol,กาแฟ ,อาหารเผ็ด
กลไก
delay gastric emptying (คท ช้า)
mucosal irritation(ระคายเคืองเยื่อบุ)
gastroesophageal reflux
โรค กพอห
(PU / GERrD / liver CA / gas/pancreatritis )
ROME IV criteria
Functional dyspepsia
ไม่ทราบสาเหตุ / ไม่พบรอยโรค
Gastric motor functionท างานผิดปกติ
—> gastric emptying time ช้าลง
Visceral sensitivity (pain threshold ลดลง)
ควรเจ็บ แต่ไม่เจ็บ
H.Pylori infection
Psychosocial factors
Gastritis :red_flag:
เยื่อบุ กพอห อักเสบ
type
Acute gastritis :checkered_flag:
มีแผล/รอยถลอก
CM 👨⚕️❌
✨ปวดหาย1-2วัน✨ ปวดลิ้นปี่ N/V
แผลตื้นๆ erosion
mucosal hemorrhage
✨แผลหายเอง✨
factor 💣
เครียด,alcohol,กาแฟ ,อาหารเผ็ด
NSAID โดยเฉพาะกลุ่ม cox-1 inhibitor✨ โดย cox 1 เกี่ยวกับ mucosal blood flow
Chronic gastritis :checkered_flag:
ไม่พบรอยถลอก
patho 🔬(เหตุ)
gland atrophy (ฝ่อ)
เห็น neutrophil เยอะมาก เพราะเป็น inflammation
CM 👨⚕️(อาการ)
เบื่ออาหาร แน่นท้อง(อาหารไม่ย่อย)✨
peptic ulcer ✨
N/V ,ปวดท้องแบบระบุตำแหน่งไม่ได้✨
factor💣
H.pylori ✨ —> ฝ่อ —> ไม่หลั่ง/หลังกรดน้อย
ทำให้
Pepsin⬇️ , intrinsic factor ⬇️
ผล
hypochlorhydria or ไม่หลั่งกรด
ดูดซึม B12 ผิด (ขาด IF)
ดูดซึมเหล็กปิดปกติ (ขาดกรดช่วย)
Helicobactor pylori: H.pylori
แกรมลบ / มีflagella
โรคที่เกิดจากเชื่อ H.pylori
GERD
Stomach CA
ผลิต Ureaseเพื อเปลี่ยน Urea ➡️ ammonia
b/c เชื้อชอบอยู่ที่กรด⬆️ exmucus secreting cells
ผลิต mucinase enz.
(เชื้อชอบอยู่บน mucus แต่ทำลาย mucin)
ผลิต toxin ทำลายmucosa โดยตรง
(มีผลต่อ local protectionของ gastric mucosa ต่อการทนกรด b/c ทำลาย mucus)
เปรียบเทียบ
แผลเกิด
Antrum
In duodenum
factor 💣
มี defensive factor ลดลง😀😀
กรดหลั่งปกติ/ลดลง
กรดหลั งมากเกินไป
หลังมื้ออาหารและ
กลางคืน
อาการ
มักปวดลิ้นปี่
ปวด 1-2 hrs หลังอาหาร
กินอาหารอาาการแย่ลง
2-5 hrs หลังอาหาร
(กินอาหารอาการดีขึ้น)
หลั่งมากตอนกลางคืน
หลั่งน้อยสุดช่วงเช้า
GU
DU