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Padecimientos quirúrgicos vasculares periféricos I (Trombosis Venosa…

- - - - Edad > 60 años
        Malignidad, Embarazo ,uso de estrógenos (anticonceptivos orales), Obesidad
        
        Los tumores gástricos, pancreáticos , pulmonares, ginecológicos y urológicos están particularmente asociados con un mayor riesgo de TVP porque estos tipos de tumores producen proteínas y citocinas con efectos trombofílicos.
      - 50-75% de los episodios de tromboembolia venosa se deba a un
        desencadenante agudo como: Hospitalización, traumatismo y cirugía
  - - - La trombosis venosa profunda bilateral es poco frecuente.
      - Más común en la extremidad inferior izquierda
        Síndrome de May-Thurner : compresión de la vena ilíaca izquierda entre la arteria ilíaca derecha y un espolón vertebral lumbar (ocurre en > 20% de los adultos)
    - - Signo de Homan : dolor en la pantorrilla en la flexión dorsal del pie. Signo de Meyer : la compresión de la pantorrilla causa dolor. Signo de Payr : dolor cuando se aplica presión sobre la parte medial de la planta del pie
  - - - Descripción
        Una combinación de ultrasonografía (para visualizar la vena ) y Doppler (para evaluar las anormalidades del flujo sanguíneo) en la cual el examinador aplica presión suave a las venas normalmente compresibles usando una sonda de ultrasonido
    - - Útil para descartar DVT (los niveles normales de dímero D descartan TVP)
    - - Venografía ( angiografía )
        La evaluación más precisa de las venas de la pantorrilla y la competencia valvular
      - Tomografía computarizada : sospecha de embolia pulmonar o neoplasia maligna subyacente
      - Detección de trombofilia ( estudios de coagulación )
        Indicaciones: pacientes jóvenes, localización inusual de trombos , antecedentes familiares positivos.
  - - - Terapia aguda
        Bolo de heparina más infusión constante de heparina durante 4–5 días. Heparina no fraccionada o heparina de bajo peso molecular
      - Profilaxis secundaria
        Warfarina con INR terapéutico objetivo de 2.0–3.0
      - O directamente inhibidor oral del factor Xa (es decir, rivaroxabán , apixabán )
    - - Trombolisis
        Objetivo: resolución más rápida de trombos, Indicaciones:
        Respuesta lenta a la anticoagulación.
        
        Agentes: estreptoquinasa , uroquinasa, activador de plasminógeno tisular,Trombolisis dirigida por catéter : el agente trombolítico se administra directamente en el sitio de la obstrucción a través de un catéter venoso.
      - Trombectomía
        Eliminación de trombos intravenosos a través de un catéter, Indicaciones:
        Respuesta insuficiente a la anticoagulación y la trombolisis.
      - Filtro de la vena cava inferior ( filtro de Greenfield):indicado en pacientes con TVP con alto riesgo de desarrollar embolia pulmonar que tienen contraindicaciones para la anticoagulación , la trombolisis y la trombectomía (p. Ej., Sangrado activo, cirugía mayor reciente, hemorragia intracraneal reciente)
      - Terapia de compresión con vendajes o medias de compresión.
        Movilización temprana tan pronto como sea tolerado, minimice el reposo en cama
- - - - Congénito: Afecta solo una extremidad
        inferior, se relaciona con síndromes
        específicos como Turner, Milroy
      - Temprano: Constituye el 94% de los casos,
        es más frecuente en mujeres relación 10:1
      - El linfedema tardío ocurre después de los 35 años. Existen formas familiares y esporádicas; La base genética de ambos es desconocida.
    - - El linfedema secundario es mucho más común que el primario.
      - Las causas más comunes son: Cirugía (especialmente disección de ganglios linfáticos, generalmente para el tratamiento del cáncer de seno), Radioterapia (especialmente axilar o inguinal), Obstrucción linfática por un tumor. Filariasis linfática (en países en desarrollo)
        
        Adquirido Infeccioso: Filariasis causada por la infección por nematodos de la familia Filarioidea más frecuente en el mundo, Wuchereria bancrofti, que es responsable del 90% de los
        casos
- - - - Una condición de daño nervioso periférico caracterizado por pérdida sensorial distal simétrica, sensación de ardor y / o debilidad.
      - se presenta en el 25-50% de los pacientes diabéticos. La
        afectación más frecuente es la polineuropatía simétrica distal
        sensitivo-motora
  - - - Vibratip: dispositivo de bolsillo para la exploración de la sensibilidad vibratoria
      - MONOFILAMENTO
    - - El índice tobillo-brazo (ITB) se usa para valorar el flujo periférico.
  - - - Amputación
        supracondílea, Amputación
        infracondílea, Amputación
        transmetatarsiana, Amputación de
        radios