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Angioestrongilosis (Manifestaciones (Los pacientes suelen presentar…
Angioestrongilosis
Manifestaciones
Los pacientes suelen presentar cefalea frontal, occipital o bitemporal, de comienzo gradual o agudo e intolerable.
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Las larvas migratorias producen lesiones proteolíticas con inflamación eosinofila local y hemorragia considerable, con la subsiguiente necrosis y formación de granulomas alrededor de los gusanos muertos.
Los parásitos mueren finalmente en el SNC, no sin antes producir una reacción inflamatoria que, en caso de infección grave, provoca secuelas neurológicas permanentes o muerte.
También son frecuentes rigidez de nuca, náusea, vómito y parestesias.
Ciclo vital
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El ser humano contrae la infección al ingerir moluscos crudos infectados, verduras contaminadas por las secreciones de los moluscos o cangrejos, camarones de agua dulce y ciertos peces marinos que, a su vez, han deglutido moluscos infectados.
Las larvas de A. cantonensis producidas por los gusanos adultos en el pulmón de la rata emigran hasta el aparato digestivo y se eliminan por las heces.
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Tratamiento
El tratamiento consiste en medidas de apoyo como analgésicos, sedantes y, en los casos graves, glucocorticoides.
En la mayoría de los pacientes, la angioestrongilosis cerebral cura de manera espontánea y hay una recuperación completa.
No se ha demostrado que la quimioterapia especifica resulte beneficiosa en la angioestrongilosis; de hecho, los larvicidas pueden exacerbar las lesiones inflamatorias cerebrales.
Diagnóstico
El examen del líquido cefalorraquídeo (LCR) es obligatorio en los casos de sospecha y suele mostrar aumento de la presión de apertura, recuento leucocitario de 150 a 2 000/μL y pleocitosis eosinofila >20%.
El diagnostico se basa por lo general en la presentación clínica de meningitis eosinofila, junto con antecedentes epidemiológicos compatibles.
Epidemiología
Esta infección predomina en el sureste de Asia y la cuenca del Pacífico, pero se ha extendido hacia otras regiones del mundo, incluidas las islas del Caribe, países de Centro y Sudamérica y el sur de Estados Unidos.
Profilaxis
La infección puede evitarse al cocer muy bien los caracoles, los cangrejos y los camarones, e inspeccionar las verduras en busca de infestación por moluscos.
Angiostrongylus cantonensis, gusano que habita en los pulmones de la rata, es la causa más frecuente de meningitis eosinofila en los seres humanos.