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FUNDAMENTOS CLÍNICOS DO DIAGNÓSTICO CARDIOLÓGICO (Sintomas e Exame físico)
FUNDAMENTOS CLÍNICOS DO DIAGNÓSTICO CARDIOLÓGICO
(Sintomas e Exame físico)
Sintomas cardiovasculares
DISPNEIA
Relacionada a esforço físico
(pode ser progressiva)
Devido ao aumento da pressão capilar pulmonar
Ortopnéia
Dispnéia em decúbito
Dispneia paroxística noturna
Pct que acorda à noite por não tolerar o decúbito
DOR TORÁCICA
CARDÍACA
características
Difusa, espalhada pelo tórax, em aperto, em queimação
Relacionada aos esforços
Pct chega quieto; com medo.
Causas
IAM/Angina Estável
Dor insuportável e pode vir com sintomas vegetativos
Pode irradia p/ face ulnar do braço, pescoço, mandíbula.
Estenose aórtica, miocardiopatia hipertrófica
Prolapso da valva mitral
Pericardite
Dor que alivia com flexão de Tórax
Dissecção aórtica
Extremamente forte; irradiação p/ dorso e abd.
NÃO CARDÍACA
TEP/Pneumotórax
Ventilatório dependente
Musculoesquelética
Herpes zoster
Precede ao aparecimento das lesões, em faixa, segue um dermátomo
Gástrica/esofágica/biliar
Queimação retroesofágica, relacionada à alimentação, difagia...
Psicogênica
Dor atípica; não relacionada com esforço; dor em pontada; em facada.
PALPITAÇÕES
Pensar em arritmia
Descriçoões mais comuns
Batedeira
ex.: Fibrilação atrial
Disparos
ex.: Taquicardia
Pausas/Falhas
Ex.: BAV, extrassístoles
Baimentos no pescoço
Taquicardia paroxística supraventriculares; extrassístoles supraventriculares
EDEMA
Bilateral/simétrico;
Mellhora com decúbito
Se face/ pálpebras(IRC)
TOSSE
Característica
Seca, irritativa, mais noturna, piora com decúbito
Acompanhada de secreção rósea
EAP
Hipertensão venocapilar pulmonar
EM/ ICC
CIANOSE
Cardiopatias congênitas não tratadas na infância
HEMOPTISE
Estenose Mitral Severa
Edema agudo de pulmão
FADIGA
Diferente de dispneia, pessoa não tem energia p/ começar o movimento, consequência do baixo DC
SÍNCOPE
Perda súbita da consciência com queda da própria altura e recuperação rápida (segundo!!)
Síncope cardiogênica é sinal de péssimo prognóstico
Maior parte é não cardíaca; vaso-vagal.
AUSCULTA
B1
– Fechamento das valvas mitral e tricúspide
– Delimita início da sístole
– Mínimo desdobramento
B2
– Fechamento da valva aórtica (A2) e fechamento da valva pulmonar(P2)
– Desdobramento fisiológico B2 (A2 mais precoce que P2)
B3
Disfunção Sistólica Ventricular
Próximo à B2
Sobrecarga de volume/ disfunção sistólica/ Hipertrofia Excêntrica
Súbita limitação do movimento de expansão do VE ou VD
Obs.: Desdobramento fisiológico ocorre somente na inspiração e no 2° EIE
B4
Disfunção Diatólica Ventricular
Hipertrofia concêntrica; sobrecarga de pressão
Diminuição da complacência do VE (não relaxa p/ receber o sangue)
Concomitante à contração atrial -> pré sistólico
Próximo à B1