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LTA (Diagnóstico (DDs (Forma cutânea (Úlcera de estase, Úlcera de anemia…
LTA
Diagnóstico
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Histopatologia
Granuloma linfo-histiocitário (nas lesões recentes é comum se observar o parasito, enquanto nas antigas não)
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TTO
1ª escolha
Glucantime
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IM profunda ou IV, diluída em 100ml de SG 5%, gota a gota em 1h
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Controle laboratorial de ECG antes e durante o tto, principalmente em idosos
2ª escolha
Anfotericina B
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Adultos: 0,7 a 1 mg/kg/dia, máx 50 mg (1 ampola)
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Dosagem total de 1 a 1,5g (20 a 30 ampolas)
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Não usar em idosos, nefropatas, cardiopatas e na gravidez
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3ª escolha
Pentamidina
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5 a 10 aplicações - frasco c/ 300mg dilui em 5ml de ABD e aplicação IM ou diluído em SG 5% p/ administração EV
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Profilaxia: repelentes, mosqueteiros, vacina (dogs), Milteforan
Etiopatogenia
Protozoários do gênero Leishmania, transmitida ao homem pela picada de mosquitos flebotomíneos (Lutzomyia)
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Reservatórios: cão, animais selvagens, homem
Ciclo
- Flebotomíneo adquire a forma amastigota dos reservatórios, que se transformam em pro-amastigota no sist digestivo, armazenando-se nas gl salivares
- Qnd a fêmea se alimenta de sangue humano, inocula as formas pro-amastigotas na pele
- Os protozoários flagelados penetram nos macrófagos e monócitos da derme e hipoderme, perdendo o flagelo e convertendo-se na forma amastigota (intracelular)
- Os amastigotas se proliferam dentro das cél, rompendo-as e libertando-se p/ infectar outras cél e tecidos (mucosas)
Epidemiologia
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90% dos casos estão no Brasil, Peru e Bolívia
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