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LTA (Diagnóstico (DDs (Forma cutânea (Úlcera de estase, Úlcera de anemia…

- - - - Úlcera de estase
      - Úlcera de anemia falciforme
      - Sífilis cutânea tardia
      - Fase tardia da picada da Loxoceles
      - Esporotricose
    - - Granuloma mediofacial
      - Rinoscleroma
      - Carcinomas
      - Perfuração septal dos usuários de cocaína
      - Paracoccidiodomicose
    - - Esporotricose
      - Cromomicose
      - TB verrucosa
      - CEC
- - - - 15 mg/kg/dia nas formas cutâneas
      - 20 mg/kg/dia nas formas cutâneo-mucosas
      - IM profunda ou IV, diluída em 100ml de SG 5%, gota a gota em 1h
      - 20 a 30 aplicações
      - Controle laboratorial de ECG antes e durante o tto, principalmente em idosos
  - - - Indicado nas formas resistentes a terapia antimonial
      - Adultos: 0,7 a 1 mg/kg/dia, máx 50 mg (1 ampola)
      - Diluir em 500ml de SG 5% e correr em 4 a 6h
      - Dosagem total de 1 a 1,5g (20 a 30 ampolas)
      - Fazer controle da função renal e ECG
      - Não usar em idosos, nefropatas, cardiopatas e na gravidez
      - Aplicar 25 a 50g de hidrocortisona antes
  - - - L. cutânea pela L. guyanensis
      - 2 a 4 mg/kg/dia em dias alternados
      - 5 a 10 aplicações - frasco c/ 300mg dilui em 5ml de ABD e aplicação IM ou diluído em SG 5% p/ administração EV
      - Hipoglicemiante - administrar após alimentação
- - - - Lesão inicial
        
        Surge no local de inoculação (face, membros, mãos e pés)
        
        Pápula eritematosa que vira lesão papulocrostosa, papulovesiculosa ou papulopustulosa
        
        Lesão ulcerada
        
        Dias/semanas dps, a lesão adquire aspecto ulceroso
        
        Úlcera: bordos elevados e bem definidos (em moldura de quadro), c/ centro granulado, de cor vermelho-viva e c/ secreção serosa
        
        Lesão vegetante
        
        Placas vegetantes verrucosas que cronificam e crescem lentamente
        
        Cura espontânea
    - - Costumam ocorrer 1 a 2 anos dps do surgimento da pápula de inoculação
      - Costumam ocorrer por disseminação hematogência do parasito
      - Nariz
        
        Local mais acometido
        
        Eritema, edema e discreta infiltração no septo nasal, asas do anriz e mucosa, evoluindo c/ maior infiltração e lesão ulcerovegetante, que pode se estender p/ regiões laterais, lábios superiores e inferiores
        
        C/ o tempo, a doença destrói a cartilagem nasal, provocando desabamento do nariz (nariz de anta)
      - Orofaringe
        
        Lesões ulcerovegetantes c/ granulações grosseiras no palato, gengiva, laringe e faringe
        
        Pode produzir quadros destrutivos do maciço centro-facial