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Embarazo y parto (Cambios en el embarazo anatómicos y fisiológico (Senos…

- - - - Aumento del consumo total de oxígeno del cuerpo y los efectos estimulantes respiratorios de la progesterona.
      - El diafragma se eleva debido al aumento de tamaño del útero, dejando menos sitio de expansión a los pulmones.
        
        Se realizarán mayores esfuezos respiratorios
  - - - Tiene que bombear alrededor de 50% más sangre a través de la aorta por minuto.
    - - Por lo general la presión arterial desciende durante el segundo trimestre y principios del tercero, y se eleva lentamente en etapas posteriores
  - - - El volumen total de la sangre en el organismo aumenta alrededor de 30% durante el embarazo
    - - La diferencia de hierro se agrava en forma notable con el embarazo por la fuerte demanda de hierro del feto en crecimiento
  - - - El flujo plasmático renal y la tasa de filtración glomerular comienzan a aumentar en las primeras etapas del embarazo y alcanzan un nivel estable en la etapa interedia, superior al 40% a los niveles interiores al embarazo.
        
        Este persiste sin cambio hasta el embarazo
    - - Las concentraciones plasmáticas de renina, sustrato de renina, angiotensina I y II durante el embarazo
  - - - Primer tipo de leche materna que se produce tras dar a luz
  - - - Las paredes uterinas se engruesan durante los primero s meses desde 1cm hasta 2 cm.
      - Su peso aumenta de 50 a 1000 gr.
    - - Ablandamiento del cérvix desde un mes después de la concepción, esto se debe al aumento de la vascularidad.
      - Las glándulas de la mucosa cervical proliferan en forma notable y se destienden como moco.
  - - - Se deben a elongación, rotura y atrofia del tejido conectivo profundo de la piel.
    - - Formación de la línea nigra, los genitales también se oscurecen, en ciertas mujeres o zonas irregulares de color café oscuro en la cara
- - - - Signos vitales
      - Peso
      - Longitud
      - Perímetro cefálico
      - Enfermedades genéticas
    - - Ritmo cardiaco
        
        120-160 latidos por minuto
        
        Se buscan ritmos alterados (taquicardia o bradicardia) o soplos
      - Esfuerzo respiratorio
        
        De 40-60 respiraciones por minuto
        
        Se busca descartar infuciencia respiratoria
      - Tono muscular
        
        Tensión de los muculos en reposo.
      - Reflejos
        
        Leve pinchazo al bebé
      - Color de piel
        
        Un color rojizo es normal después de la primera respiración
        
        Ictericia es normal en los primeros días.
      - Se califican del 1-2, cercano a 10 es bueno, cercano a 1 requieren atención inmediata
- - - - Quiescencia uterina y ablandamiento del cuello uterino
        
        Se perciben algunas contracciones miometriales de baja intensidad, pero casi nunca se producen dilatación del cuello uterino.
        
        Se denominan Braxton Hicks o trabajo de parto falso.
        
        El cuello uterino tiene muchas funciones como:
        
        -Mantenimiento de la función de la barrera para proteger el aparato reproductor contra infecciones
        
        -Mantenimiento de a competencia cérvicouterino y coordinación de los cambios en la matriz extracelular
      - Dilatación del cuello uterino (3 cm o más)
      - Contracciones (al menos 2 cada 10 minutos)
    - - Preparación para el trabajo de parto
        
        Esto se debe a alteraciones en la expresión de proteínas que controlan la contractilidad. (CAP).
        
        Oxitocina, receptor F para prostaglandina y conexina 43)
      - Dilatación completa (10 cm)
      - Maduración del cuello uterino
        
        Cambios en el tejido conjuntivo: "Maduración cervicouterina".
        
        Esta maduración se acompaña de una invasión estromal con células inflamatorias.
        
        El tratamiento para inducir la maduración cervicouterina para inducir el trabajo de parto se basa en aplicación directa de prostaglandinas,
        
        Las prostaglandins modifican la estructura de la matriz extracelylar para favorecer la maduración
        
        La maduración del cuello uterino es un proceso que ayuda a ablandar y adelgazar el cuello del útero para prepararlo para el trabajo de parto.
        
        La transición del ablandamiento a la fase de maduración comienza semanas o días antes del inicio de las contracciones.
    - - Trabajo de parto
      - Se divide en 3 etapas
        
        1.- Etapa de borra miento y dilatación del cuello uterino
        
        Comienza cuando se producen contracciones uterinas espaciadas
        
        Frecuencia, intensidad y duración
        
        Inician el adelgazamiento del cérvix
        
        Borramiento
        
        Termina cuando el cérvix está dilatado por completo
        
        Alrededor de 10 cm
        
        Permite el paso del feto con tamaño de término
        
        2.- Etapa de expulsión fetal
        
        Comienza cuando la dilatación del cuello uterino está completa
        
        Termina con el nacimiento
        
        3.- Etapa de la separación y expulsión de la placenta
        
        Inicia después del nacimiento del feto
        
        Concluye con el alumbramiento de la placenta
    - - Purperio
      - Después del parto
      - Miometrio permanece en estado de contracción y retracción rígidas
        
        Comprime directamente los grandes vasos uterinos
        
        Permite trombosis para prevenir la hemorragia
        
        Se intensifica con uterotónicos
      - Hay involución uterina y reparación cervicouterina
        
        Los órganos regresan a su estado no gestante
        
        Restauran la capacidad de respuesta endometrial a los ciclos hormonales normales
        
        Purperio temprano
        
        Comienza lactogénesis y el descenso de leche en glándulas mamarias
        
        Reanudación de la ovulación
        
        Preparación para el siguiente embarazo
        
        4 a 6 semanas después del parto
        
        Depende de la duración de la lactancia
        
        Anovulación y amenorrea inducidas por el amamantamiento
        
        Mediadas por prolactina