Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Leucoencefalopatía multifocal progresiva / infección por el virus JC…

- - - - Tiene la capacidad de permanecer en estado latente en el organismo y reactivarse cuando se producen situaciones que provocan déficit de inmunidad (inmunodeficiencia)
        
        estado de portador asintomático crónico en la mayoría de los individuos
      - Fue aislado por primera vez en al año 1971 en un paciente de nombre John Cunningham que sufría enfermedad de Hodgkin que le provocó déficit de inmunidad y leucoencefalopatía multifocal progresiva.
    - - Los poliomavirus humanos, tienen la capacidad para transformar la morfología y algunas características de crecimiento de ciertas células in vitro. En la actualidad, sabemos que el genoma de estos virus contiene oncogenes, que de manera similar a los de los retrovirus, son capaces de alterar los controles que regulan la división y el ciclo celular.
  - - - la mayoría de las infecciones oportunistas del SNC se evitan casi por completo cuando el recuento de linfocitos T CD4 (células CD4) se mantiene por encima de 100 a 200 células / mm 3, la PML todavía puede ocurrir a veces en pacientes tratados eficazmente con ART.
        
        La LMP puede aparecer en pacientes con recuentos de CD4 altos e incluso en algunos que reciben TARc.
- - - - déficits parciales (por ejemplo, debilidad en una pierna) que empeoran con el tiempo e involucran un territorio más grande (por ejemplo, evolución a hemiparesia) a medida que las lesiones individuales se expanden concéntricamente o a lo largo de los tractos de materia blanca.
      - Hasta un 20 % de los pacientes afectados pueden presentar convulsiones.
    - - El curso de tiempo de esta desmielinización en evolución, con progresión clínica durante varias semanas, a menudo proporciona una pista para el diagnóstico
        
        los otros trastornos cerebrales focales oportunistas importantes (toxoplasmosis cerebral y linfoma primario del SNC) progresan característicamente en horas a días y los infartos cerebrales comienzan aún más abruptamente
        
        a veces se confunde con un accidente cerebrovascular en evolución
        
        el curso progresivo gradual debería hacer que este diagnóstico sea poco probable con las evaluaciones diagnósticas posteriores
- - - - las técnicas avanzadas de neuroimagen, como las imágenes de difusión ponderada y la espectroscopía de resonancia magnética (RM), pueden proporcionar información de diagnóstico adicional
  - - - La sensibilidad de la detección del virus JC mediante PCR en el LCR es del 72-92 %, con una especificidad del 92-100 % en los pacientes que no reciben TARc. La recuperación inmunitaria reduce la sensibilidad de esta prueba.
      - El análisis del LCR se puede repetir si la PCR JCV es negativa, pero la sospecha de LMP sigue siendo alta y se han excluido los diagnósticos alternativos
      - Debido a que la carga viral de ADN de JCV en el LCR puede ser muy baja incluso con PML activa, es deseable un rendimiento de PCR altamente sensible. Los ensayos sensibles que detectan tan solo 50 copias / ml ahora están disponibles
      - La detección del virus JCV en LCR en cualquier cantidad con los hallazgos clínicos y de imágenes apropiados respalda firmemente el diagnóstico de LMP