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Vibrio cholerae (Diagnostic (Direct: très mobile, ciliature polaire
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Vibrio cholerae
Général
- BGN
- Aero-anaérobies facultatifs
- Glucose +
- Nitrate réductase +
- Oxydase + (ce qui les distingue des Enterobactéries)
- Cultivables sur gélose ordinaire
- Repiuage sur bouillon salin: eau peptonnée saline :arrow_right: favorise le dvp de la bactérie (halophile)
- Disque O139: sensible
- Galerie API: identifier la bactérie
- Supportent un pH alcalin
- Halotolérantes (supportent de fortes cc en sel) :arrow_right: resiste à l'eau de mer: réservoir aquatique
- Gélose TCBS (thiosulfate, citrate, bile, saccharose) : très sélective +++ :arrow_right: colonies jaunes
Epidémiologie
- Transmission: VO
. Ingestion d'eau contaminée (puits, rivière..) +++
. Ingestion d'aliments contaminés (fruits de mer +++)
. Transmission interhumaine: maladie du péril fécal
Virulence
Toxine cholérique: entérotoxine protéique, thermolabile
Dose infectieuse: 10^6_10^11
Physiopathologie
- Ingestion et fixation du germe qui tapisse la paroi intestinale sans jms passer dans le sang
- Toxine:
. ss unité B => fixation
. ss unité A => A2: passage de A1 via mbrane, A1: active l'adenyl cyclase
- Augmentation de l'AMPc intracellulaire :arrow_right: active les protéines kinases :arrow_right: phosphorylent les canaux protéiques, surtout CFTR: resp de l'excrétion du Cl en dehors de l'entérocyte
:arrow_right: fuite d'eau, Cl-, Na+, K+, HCO3- : diarrhée liquidienne
:!!: déshydratation aiguë et collapsus CV
-
Symptomatologie
- Incubation courte: 2h_5j
- Diarrhée aqueuse, afécale, "eau de riz", odeur fade
- Vomissements en jet
- Sujet apyrétique
- :forbidden: douleurs abdominales diffuses
- Signes de déshydratation: oligurie, hypotension, sécheresse de la peau et des muqueuses
Diagnostic
- Direct: très mobile, ciliature polaire
- Coloration Gram: BGN
- Coproculture :!:
- A complèter par une culture (gélose ordinaire ou TCBS)
:warning: Si confirmation de BGN: oxydase, disque O139 (sensible), Galerie API (identification)
:warning: Si confirmation V.cholerae:
Sérotypage (O1 ou O139), Déclaration :!: (MDO), ATBiogramme, recherche de la toxine/gène de la toxine
Traitement:
:warning: Si le patient est stable, l'hospitalisation n'est pas nécessaire mais il faut un isolement
-
Traitement: réhydratation IV et ATB: doxycycline (macrolide ou FQ si allergie) en dose unique pour les formes sévères
Prévention
- MDO
- Hygiène des mains,alimentaire, des toilettes
- Vaccin oral: indiqué qu'en cas d'épidémies
La toxine est codée par un gène provenant du transfert d'un plasmide par un bactériophage vers la bactérie pour qu'elle puisse sécréter la toxine