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Illustration de la psychose (Degrés d'insight (Mauvais insight (Faible…
Illustration de la psychose
Degrés d'insight
Insight clinique
Approche catégorielle
Diviser les patients en deux groupes: conscience et pas conscience
Degrés de conscience (totale, absence partielle)
Approche dimensionnelle
Perception ou conscience du sujet de on état
Pdv du sujet sur la nature et les conséquences de ces changements
Saisir avec plus de détails certaines composantes de l'insight
Relatif à la conscience de la maladie et en son implication en terme de prise en charge
Insight somoto-sensoriel
Constitut un des systèmes sensoriels de l’organisme
Ensemble de ≠ sensations de ≠ régions du corps
Insight cognitif
Capacité de la csce de présenter des distortions cognitives et de faire des représentations erronées
4 aspects peuvent être altérés
Excès de confiance dans les jugements délirants
Incapacité de corriger les infos venant des autres
Incapacité de mettre ces expériences en perspective
Altération de la capacité d'être objectif sur les expériences délirantes et les distorsions cognitives
Anosognosie
Conception neurobiologique
Insight
Concept multidimensionnel
Définition de Jaafari et Markova
Concept vs. phénomène de l'insight
Concept
Structure théorique qui aide à une compréhension globale en identifiant les ≠ éléments constituants l'insight mais qui ne peut se limiter à son évaluation
Phénomène
Renvoi aux aspects de l'insight qu'on recherche d'un pdv clinique et empirique
considération de l'insight comme état mental ce qui permet de comprendre qu'il s'agit d'un processus dynamique qui va varier en fonction des changements internes et externes
conséquences de l'insight implique un certain nombre d'aspect qui vont être stables et résistants aux changements, alors que d'autres vont être modifiables et variables dans le temps
Mauvais insight
Faible compliance au traitement
Nombre + élevé d'hospitalisation et ré hospitalisation
Fonctionnement relationnel et social altéré
Nombre de suicides et comportements violents plus élevés
Qualité de vie plus faible
Étiologie
Multi déterminée
4 modèles explicatifs ds la schizophrénie
Psychanalytique
Certains mécanismes de défenses (déni)
Clinique
Prise en charge intégrative, combiner les ≠ approches thérapeutiques
Neuropsychologie
Anomalies macroscopiques des aires frontales temporales et pariétales + asymétrie hémisphérique
Cognitif et comportemental
Biais cognitifs, distorsions cognitives
Choix échelle 3 questions
Quel st le concept utilisé?
Quel st le phénomène recherché?
Quel est l'objet de l'insight?
2/3 des patients ont un degrés d'insight faible
Syndrome délirant
Questions à se poser
Brutal ou constitué progressivement?
Depuis quand?
Facteur/ événement déclencheur?
Inaugural ou rechute?
Si inaugural: première décompensation
Si rechute: nouvelle, avant patient dans période inter-critique
Caractéristiques du syndrome délirant et présentation
Thèmes
Unique ou polymorphe
Persécution
Idées hypocondriaques
Syndrome de Costard
Mégalomanie
Idée d'influence
Idées de référence
Thème passionnel
Jalousie
Érotomanie
Revendication
Mystique ou mystico-philosophique
Fantastique
Auto-dévalorisation
Idées de culpabilité
Idées d'indignité et d'incurabilité
Idées de ruine
Mécanismes
Interprétations
Proliférations imaginaires
Imagination
Fabulations
Intuition
Altérations de la perception
Degré de systématisation ou structure
Délires systématisés
Souvent un thème unique
Délire logique, cohérent
Délires non-systématisés
Plusieurs thèmes, plusieurs mécanismes
Délire est flou, incohérent, sans aucune construction logique
Modalités d'expresion et évolution
Délires aigus
Délires chroniques
Délires aigus chroniques intermitents
Degré d'adhésion
Adhésion totale
Adhésion partielle
Modalités d'extension
Réseau
Secteur
Syndrome dissociatif
3 domaines
Affectif
Indifférence affective + ambivalence
Cognitif
Atteinte du cours de la pensée
Barrage
Fading
Troubles du langage
Schizophasie
Néologisme
Altération du cours de la pensée
Illogisme
Incohérence
Comportemental
Conduites paradoxales
Imitations
Conduites impulsives
Syndrome catatonique
Ensemble de symptomes psychomoteurs
Négativisme
Catalepsie
Maniérisme
Discordance
Troubles cognitifs
Grande majorité des patients (70-80%) ds la schizophrénie
Présent avant la première décompensation.
Cognition : schizophrénie susceptible
d’affecter différentes composantes cognitives à des degrés variés
Cognition sociale
ToM
Traitement émotionnel
Style attributionnel
Perception sociale
Connaissance sociale
Neurocognition
Attention
Sélective
Soutenue
Partagée
Mémoire
MDT
Encodage
Fonctions exécutives
Inhibition
Flexibilité
Initiation
Planification
Métacogntiion
Faculté d’une personne à évaluer ses propres
capacité cognitives,
Self monitoring
Conscience qu’à un sujet de son fonctionnement
Généralement altérés ans las schizophrénie
Mémoire de travail
Attention et vigilance
Apprentissage et mémoire verbale
Apprentissage et mémoire visuelle
Raisonnement et résolution de problème
Vitesse de traitement
Cognition sociale
Traitements
Effet des traitements antipsychotiques
Amélioration TC 2ndaires
Impacts majeures fonctionnels dans la vie quotidienne du patient
Remédiation cognitive
Education thérapeutique
Faire un bilan neurocognitif
Distinguer TC 1aires et 2ndaires