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Pneumocystis pneumonia (Hongo ascomiceto. (Estadios de desarrollo…
Pneumocystis pneumonia
Clínica
Neumonía:
- Inicio subagudo de disnea progresiva, fiebre, tos no productiva.
- Casos leves: Con esfuerzo hay taquicardia, taquipnea, estertores difusos, fiebre.
- Hipoxemia,↑ DHL >500mg/dL
- Rx de tórax : Infiltrados intersticiales difusos, bilaterales y simétricos de "vidrio esmerilado" que emanan del hilio en un patrón de mariposa
- Neumotorax espontáneo
Diagnóstico
- Demostración histopatológica o citopatológica de organismos en tejido, líquido de lavado broncoalveolar o de esputo inducido
- Tinción de Giemsa, Diff-Quik y Wright: Forma quísticas y tróficas.
- Grocott-Gomori metenamina de plata o azul de toloudina: Forma quística
- PCR
- Elevación de β-glucanos
Tratamiento
Moderado-Severo
- TMP-SMX IV (21 días)
- Alternativo: Pentamidina IV o Primaquina VO más Clindamicina
Leve-Moderada
- TMP-SMX VO (21 días)
- Alternativo: Dapsona VO, o Primaquina VO más Clindamicina o Atovaquone VO
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Hongo ascomiceto.
Extraceluar. Carece de ergosterol en su membrana y es insensible a los antimicótico. Hay β-glucanos en la pared celular
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Estadios de desarrollo
Trofozoito: (1-4µ), pleomórfico.
Con Giemsa se ve núcleo rojizo y citoplasma azul
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Quiste: (5-8µ). Contiene8 esporas. Pared gruesa quese tiñe con metenamina argéntica o azul de toloudina. Forma infectante
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