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Sífilis (Tratamiento (Etapa temprana (sífilis primaria, secundaria y…
Sífilis
Tratamiento
Etapa temprana (sífilis primaria, secundaria y latente temprana)
- Penicilina benzatínica G
Alternativa : Doxiciclina o Ceftriaxona
Latente tardío (> 1 año) o latente de duración desconocida
- Penicilina benzatínica G
Alternativa : Doxiciclina
Etapa tardía (terciaria: enfermedad cardiovascular o gomatosa)
Neurosífilis, enfermedad ótica u ocular
Penicilina G cristalina acuosa +/- penicilina benzatínica G
Clínica
- Sífilis primaria: Un solo nódulo indoloro que se ulcera formando un chancro clásico
- Progresión a sífilis secundaria 2- 8 semanas después de la inoculación
- Lesiones mucocutáneas: maculares, maculopapulares, papuloescamosas o pustulares, que afectan palmas y plantas, acompañado de linfadenopatía generalizada, fiebre, malestar general, anorexia, artralgias y dolor de cabeza
- Manifestaciones en otros órganos: hepatitis, síndrome nefrótico, gastritis, neumonía
- Síntomas no focales de SNC y anormalidades de LCR ( pleocitosis linfocítica, ↑ proteínas)
- Sífilis latente: reactividad serológica sin signos y síntomas
- Sífilis terciaria: Cardiovascular y sífilis gomatosa, una enfermedad de progresión lenta que puede afectar cualquier sistema de órganos
Neurosífilis (puede ocurrir en cualquier etapa)
- Disfunción de nervios craneales, anomalías auditivas u oftálmicas, meningitis, accidente cerebrovascular, alteración del estado mental y pérdida de sentido de vibración.
- La uveítis o meningitis concomitantes,más común en personas con VIH
Diagnóstico
- La microscopia de campo oscuro ( DFA-TP) y PCR son útiles para detectar treponemas en las lesiones exudativas, sobre todo chancros
- El diagnóstico serológico:
- No treponémicas (detectan anticuerpos frente a antígenos lipídicos (cardiolipina, principalmente)): VDRL y RPR
- Treponémicas: (detectan anticuerpos frente a las proteínas de T. pallidum): FTA-ABS
- Ninguno de los treponemas patogénicos se puede cultivar ni distinguir mediante las pruebas de laboratorio clínicas convencionales
- El ser humano es el único huésped natural
de T. pallidum
Su membrana externa carece de lipopolisacáridos y muestra muy pocas proteínas integrales de membrana y lipoproteínas expuestas en su superficie, de ahí que se le denomine «el patógeno sigiloso»
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