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Toxoplasmosis -Encefalitis (Clínica (Encefalitis focal con cefalea,…
Toxoplasmosis -Encefalitis
Tratamiento
Pirimetamina
más
sulfadiazina
junto a
leucovorina
durante al menos 6 semanas
Alternativo:
Pirimetamina (leucovorina) más clindamicina
TMP-SMX
Atovacuona
Interrupir terapia de mantenimiento cuando se completó con éxito la terapia inicial, permanece asintomático y hay recuento de CD4> 200 células / mm3 por > 6 meses en respuesta a ART
Clínica
Encefalitis focal con
cefalea, confusión o debilidad motora y fiebre.
Pueden manifestarse con manifestaciones no focales: Cefalea no específica,
síntomas psiquiátricos
.
Sin Tx puede progresar a
convulsiones, estupor, coma y muerte
Retinocoroiditis, neumonía y afección a otros órganos es raro
Diangóstico
Síndrome clínico; identificación de una o más lesiones masivas por CT o MRI, y detección del organismo en una muestra clínica
En estudios de imagen: Realce en anillo y predilección por los ganglios basales.
Detección de T. gondii por PCR en LCR (E 96% S 50%)
Biopsia cerebral, mediante biopsia con aguja guiada por CT estereotáctica. Tinción con tinción con inmunoperoxidasa (Reservada para px con falla a Tx)
Toxoplasma gondii
Protozoo coccidio. Exclusivamente
intracelular.
.
La fase sexual se produce en el felino.
Los ooquistes excretados necesitan de 1 a 5 días para convertirse en infectivos.
Los taquizoítos se replican activamente en cualquier tipo de célula.
Los quistes tisulares con bradizoítos intraquísticos mantienen el microorganismo viable durante la infección latente.
Los taquizoítos se replican bien en cultivo tisular y son responsables de las manifestaciones clínicas durante la infección primaria o la reactivación de la infección latente.
Quiste en encéfalo
Tinción con inmunoperoxidasa
