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Elements diagnostic (Examens Rx (Panoramique, Tele Rx de Profil, Tele Rx…
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- visualiser:
- grandeur des orifices piriformes
- la position des germes
- parois et muq du sinus max
- paroi post du pharynx
- signes:
- hyperdivergence
- carrefour aero-digestif
- Sinus:
- bulle sinusienne, pos basse
- racines des mo projetées dans sinus
- prob d'apnée de sommeil chez l'enfant ( bruit lors du sommeil)
→ carrefour aero-digestif comblé/ voile du palais hypertrophié
→ essouflement/ gene resp/ arret resp
→ pas de sommeil profond → conseq sur son EG
- affaiblissement/fatigue
- ATCD d'asthme/ d'allergie
- Rhino-pharyngite/ angines/ otites/ sinusites
- ronflements nocturnes/ sommeils agités
- Intervention ant sur les amygdales
et les vegetations adenoides
- mastication difficile
- para fct: interposition linguale/ succion du pouce
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- examiner le dos du patient
=> allure des vertabres dorsales normales
Vs vertebres pr resp buccale: saillantes
+cage thoracique rétrécie
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- Apnée du sommeil:
VN: 0-5 apnées/ sommeil en conservant un sommeil prof
5-10: apnée anormale
10-20: apnée sévère
+20: apnée critique
=> désaturation en oxygène
- double menton + obesité => apenée du sommeil
- Examen Facial:
- mand rot post, face hyperdiv
- menton allongé vers le bas
- angle goniaque ouvert
- yeux cernés, visage pale
- ailes du nez atoniques
- nez rouge
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hyperextension + avancée de la tete
pour dégager le pharynx de
l'obstruction basilinguale et permettre à l'air inspiré par la bouche de passer
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- lèvres atoniques
- incompétence labiale
- lèvres sup relevées
- lèvres desséchées
- orthofrontal: norm Cl I
- cisfrontal: convexe Cl II
- transfrontal: concave Cl III
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- Cisfrontal: la limite de la levre Inf se situe
en dehors/en retrait du plan de Simon
- Transfrontal: la limite de l'etage inf se situe
à proximité ou en dehors du plan de Dreyfus
- volume des amygdales
- longeur et pos du voile du palais
- forme et pos du dos de la langue
- orientation et hauteur de la branche montante
- Forme de ENA (vers haut si dysf)
et orientation du plan bispinal
- pos os hyoide / C3-C4 (vers le bas si dysf)
- largeur du carrefour aero-digestif
- Eruption dentaire et croissance des orifices piriformes
- Dentition Mixte:
- germes canines def occupent pos haute
- orifices périformes rétrécis
- Si prob encombrement: descente des germes retardée= fact defavorable à la croissance max
=> defaut elargissement OP
=> deficit ventilatoire nasal
- affine le dg et permet d'evaluer:
- symetrie
- degré d'endognathie max, endoalveolie
- forme cloison nasale
- sinus max
- volume des cornets
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- ligne esth de Steiner passe par Pog cut et pt sous-nasal.
- profil ortho: levres affleurent LS
- profil Cis: levres en avant/LS
- profil Trans: levres en retrait/LS
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- gencive rouge enflammée
- amygdales hypertrophiées
- endognathie maxillaire
- articulé inv uni ou bilat
- palais profond, etroit, ogival
- langue basse et en avant
- Encombrement dentaire
- Mal occ Cl II ou Cl III
- Fermer la bouche +levres jointes
- Test -: aprés 15cycles; le patient n'ouvre pas la bouche, pas de signes de genes et fatigue
- Test +: ouvrir la bouche sans qu'on lui demande,
↑ ventilation nasale (manque O2)+ pouls s'accelere
apparition taches rouges au niveau des pommettes
resp dev de plus en plus difficile
releve les epaules pr mieux respirer
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- Norm, les vegetations disp à l age de 13 ans
- Vegetations pérsistantes:
- hypertrophie du menton
- graisse
- problemes de l'EG
- Receuillir la buée sur un mirroir gradué (mirroir glatzell) ou simple
- mirroir, interposé entre la L. sup et les narines, se couvre de buée lorsque la resp nasale est norm
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- calme et non enrhumé, bouche fermée
- pince legerement le nez pdt 2sec
- Au moment du relachement du nez: 4 poss
- leger battement des ailes narinaires: reflexe correcte
- nez reste pincé: reflexe nul
- narines se décollent simple sans battre: reflexe nul
- battement battre qlq sec, plus tard: reflexe bon mais retardé
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- épaule vouté
- cypholordose marquée
- Pieds plats
- aspect endormi
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