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Enterobactéries (Shigella (1. Epidémiologie (Habitat: TD de l'homme =…
Enterobactéries
Shigella
1. Epidémiologie
- Habitat: TD de l'homme = seul reservoir
- Transmission: par VO à partir d'aliments, eau contaminés par les matières fécales
- Population touchée: nourrisson, veillards +++
:!!: non commensales
2. Pouvoir pathogène
:red_flag: Shiga toxine
- Effet enterotoxique: fuite d'eau et d’électrolytes des enterocytes
- Effet cytotoxique: endommage les vaisseaux des reins et des intestins
- Effet neurotoxique
:red_flag: Verotoxine
- Effet neurotoxique
3. Symptomatologie
- Dysenterie bacillaire:
Diarrhée aqueuse :arrow_right: 18_24h: sd dysenterique (sang + mucus dans les selles, fièvre, douleurs abdominales intenses, ténèsme)
:warning: complication: perforation intestinale
-
E.coli
1. Epidémiologie
- Commensale du TD
- Sa présence dans les aliments/eaux de boissons ou de baignades = contamination fécale récente => impropre à la consommation
2. Pouvoir pathogène
- Inf urinaires: femme jeune +++ :arrow_right: cystite et pyélonephrites
- Inf abdominales: cholecystites, salpingites ou péritonites
- Meningites néonatales
- Bactériémies
- Inf intestinales : ECEP, ECEI, ECEH, ECEAg
:check: ECEP: Gastro-entérites infantiles (< 2 ans)
:check: ECEI: Sd dysentérique => R° inf au niveau de la muq interstinale :arrow_right: ulcérations et microabcès
:check: ECET: Diarrhées très liquidiennes chez les enfants et les touristes dans les pays endémique (diarrhée tourista/du voyageur) => pas de fièvre, pas de leucocytes dans les selles
:check: ECEH: verotoxine => thromboses dans ma microcirculation intestinale et rénale :arrow_right: colite hemorragique (viande non ou mal cuite, lait non pasteurisé)
:!!: chez l'enfant: Sd hemolytique et urémique + anémie hémolytique + thrombopénie + IR + Tbles du SNC
:check: ECEAg: diarrhées persistantes
3.Diagnostic
- Inf. Digestives: coproculture
- Inf urinaires: urine du matin, milieu du jet (ayant siégé>4h dans la vessie)
Salmonella
1. Epidémiologie
- S.typhi et S.paratyphi A, B et C: fièvre typhoide et para typhoide +++ = bactériémies à point de départ lymphatique
- Contamination: Par VO à partir de viande de volailles, charcuteries, coquillages, produits à base d'oeufs non cuits
- Habitat: eaux d'égout +++
2. Symptomatologie
- Incubation: 2_4 semaines
- Invasion: fièvre d'installation progressive
- Etat: fièvre à 40°C en plateau, tuphos, signes difestifs, epistaxis, hépatosplénomégalie, taches rosées lenticulaires (abdomen et thorax), leuconeutropénie
3. Diagnostic
- Diagnostic direct: de certitude
:check: Hémoculture
:check: coproculture: sur milieux d'enrichissement et d'isolement
:!!: négative à la première semaine, se positive au 10e jour
:arrow_right: est repetée au moins 2 fois à intervalle d'une semaine (élimination de Salmonella intermittente)
:!: c'est un bon moyen d'assurer, à la fin du ttt, que le malade n'est pas porteur chronique
- Diagnostic indirect: sérodiagnostic de Widal et Felix
:!!: Se fait quand diagnostic tardif ou ATB à l'aveugle
4. Prévention
- Voyageurs dans les zones endémiques !!
:arrow_right: Vaccin "Typhim"