Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Vesícula y vía biliar (Polipos vesiculares (No neoplásico/ Pseudopólipos…
Vesícula y vía biliar
-
Colecistitis acalculosa
-
- En pacientes muy graves en una unidad de cuidados intensivos. A quienes se les administra nutrición parenteral y tienen quemaduras extensas, septicemia, operaciones mayores, múltiples traumatismo o una enfermedad prolongada con falla múltiple orgánica
- Predominio en hombres
- Factores etiológicos: Distensión de la vesícula con estasis de bilis y la isquemia
- Examen anatomopatológico: Edema de la serosa y las capas musculares con trombosis dispersa
Clínica
- Dolor e hipersensibilidad en el CSD, fiebre y leucocitosis.
- Con frecuencia solo hay fiebre no explicada, hipotensión.
- Al momento del Dx 50% de los pacientes ya han sufrido una complicación de la colecistitis como gangrena o perforación
- Mortalidad alta: 10-50%
- Ecografía: Vesícula distendida con pared engrosada, lodo biliar, líquido pericolecístico
- Requiere intervención de urgencia: Colecistostomía percutánea guiada con ecografía o CT
Polipos vesiculares
- Proyecciones de la mucosa hacia el lumen de la VB
- Detectados incidentalmente por ecografía
Prevalencia 5%
-
-
Riesgo de malignidad:
50a, síntomas + Caracteristicas de pólipo:
- → Patrón adenomatoso, >1cm, sésil, solitario, engrosamiento de pared de VB, cociente largo/ancho <0.8
Clínica
- Cólico biliar, náusea, dispepsia, ictericia
Diagnóstico:
- USG transabdominal: Polipos de hasta 10mm
- USTE: Sensibilidad del 90%
- TAC
Tratamiento:
- Sin FR para malignidad: Vigilancia
- Con FR: Colecistectomía laparosópica
- Alta sospecha de malignidad: CC abierta, resección hepática y linfadenectomía
-
Cáncer
Carcinoma de vesícula biliar
- Edad avanzada
- Agresivo, mal pronóstico
- 1% de los pacientes sometidos a colecistectomía por cálculos biliares
- 2 a 3 veces más común en mujeres de 70a
- El 95% tiene cálculos
- FR: Lesión polipoide de 10mm, vesícula de porcelana, colangitis esclerosante.
- 90% Adenocarcinoma
- Clínica: Dolor, náusea, vómito, ictericia, perdida de peso.
- Dx: Ecografía (Pared engrosada, irregular, masa intraluminal. TAC: Masa, invasión a órganos
- Tasa de supervivencia a 5a <5%, supervivencia media de 6 meses
Carcinoma de conductos biliares
- 2/3 se halla en la bifurcación del conducto hepático
- Edad 50-70
- Supervivenvia: 5-8meses
- 95% adenocarcinoma.
- Ictericia, prurito, dolor, anorexia, colangitis, ↑ fosfatasa alcalina, gammaglutamiltransferasa
- Marcador: CA 125, CEA
- Ecografía o TAC
- Tx: Ablación Qx, derivación quirurgica
Colecistitis crónica
- Inflamación de la VB que se origina a partir de episodios repetidos de colecistis aguda
- La Vesícula se distiende y su pared sufre inflamación química que se manifiesta como edema y engrosamiento