Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
การเปลี่ยนแปลงของทารกแรกเกิด (การควบคุมอุณหภูมิ (CRP คือ (มีคุณสมบัติคล้าย…
การเปลี่ยนแปลงของทารกแรกเกิด
ระบบหายใจ
เปลี่ยนจากรกเป็นปอด
มีการปิดของ DV, DA, foramen ovale
เริ่มหายใจ
โดยหายใจอย่างต่อเนื่องจากการที่ถุงลมขยายตัวและมีสารลดแรงตึงผิวทำให้ถุงลมปอดคงรูปได้
การร้อง
ทำให้ความดันปอดเพิ่ม ทำให้น้ำในปอดไหลเข้าสู่ inter-cellular space และดูดซึมเข้าระบบเลือดและน้ำเหลืองใน 24 hr
RR = 40-60 bpm
กรณีศึกษา :red_flag: RR = 52 bpm ไม่พบ periodic breathing
ระบบไหลเวียน
เมื่อเกิดการหายใจ ทำให้ปอดและหลอดเลือดขยายตัว ปอดกลายเป็นอวัยวะแลกเปลี่ยนแก๊ส
ในระยะแรกอาจได้ยินเสียงฟู่ เกิดจากการไหลของเลือดผ่าน DA พบได้ขณะที่ทารกร้องไห้ เป็นการเพิ่มความดันเลือดแบบ Right to Left อาจทำให้เกิดภาวะเขียวชั่วคราวได้
HR = 120-160 bpm
กรณีศึกษา :red_flag: HR = 150 bpm เวลา 10.00 น. และ 110 bpm เวลา 14.00 น. ไม่มีอาการตัวเขียว วัด O2 saturation ได้ 85-95% ร่วมกับมีไข้ แพทย์ย้าย NS
การควบคุมอุณหภูมิ
พื้นที่ผิวมากเมื่อเทียบน้ำหนกตัว
SC fat/white fat น้อย
Non-shivering thermogenesis
ศูนย์ควบคุณอุณหภูมิ (hypothalamus) ยังไม่สมบูรณ์
เสี่ยงเกิด Hypo/Hyperthermia
กรณีศึกษา :red_flag: มีไข้เวลา 14.00 น. รายงานแพทย์ให้เจาะ lab CBC, CRP ผล CRP = positive แพทย์ย้าย NS
CRP คือ
มีคุณสมบัติคล้าย antibody โดยเมื่อมีการอักเสบ หรือทำลายของเนื้อเยื่อ macrophage จะหลั่ง mediator ออกมาทำให้ตับสร้าง CRP โดยจะสร้างอย่างรวดเร็วใน 1 hr หลังกระตุ้น และสูงสุดใน 24-48 hr ขึ้นกับความรุนแรง
ลักษณะอุจจาระ
Meconium
= แรกเกิดภายใน 24-48 hr เหนียวข้น สีดำหรือเขียวคล้ำ
Transitional stool
= ประมาณวันที่ 3 หลังให้นม สีเขียวปนน้ำตาล ถึง เหลืองปนน้ำตาล
Milk stool
= ประมาณวันที่4 เป็นอุจจาระจากการดูดนมแม่ สีเหลืองจัด กลิ่นคล้ายนมเปรี้ยว สามารถอุจจาระบ่อย ได้ถึง 10 ครั้ง / วัน
กรณีศึกษา :red_flag: มีการถ่าย meconium 1 ครั้ง
ลักษณะปัสสาวะ
สีขาวใส sp gr = 1.008 ความจุประมาณ 50 cc มักถ่ายทันทีหลังคลอดหรือ ไม่เกิน 12-24 hr อาจปัสสาวะได้ถึง 20 ครั้ง/วัน
กรณีศึกษา :red_flag: ปัสสาวะใน 24 hrหลังคลอด ปัสสาวะ 10 ครั้ง
น้ำหนักตัว
ปกติแรกเกิดจะอยู่ที่ 2500 - 4000 g โดยน้ำหนักทารกสามารถลดได้ใน 2-3 วันแรก แต่ไม่เกิน 10% ของน้ำหนักแรกเกิด
กรณีศึกษา :red_flag: น้ำหนักแรกคลอด 2875 g ชั้นน้ำหนัก pp day 1 ได้ 2800 g ลดลงจากเดิม 75 g คิดเป็น 2.61%
ภูมิคุ้มกัน
Antibody mediated immune respone
B-lymphocyte | Immunoglobulin
IgM = ป้องกับติดเชื้อแกรมลบ ex. E. coli
IgA = Colostrum ป้องกันติดเชื้อระบบ GI
IgG = ได้เมื่อ GA 12 wks ป้องกัน คอตีบ โปลิโอ หัด คางทูม เชื้อแรมบวก ex. pnemococcus
cell mediated respone
T-lymphocyte
กรณีศึกษา :red_flag: ได้รับ IgG และ IgA