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REGISTROS CLÍNICOS ELECTRÓNICOS (Expediente Clínico (Conjunto de…
REGISTROS
CLÍNICOS
ELECTRÓNICOS
Expediente Clínico
Conjunto de información y datos personales de un paciente
El personal de salud debe hacer los registros, anotaciones, constancias y certificaciones correspondientes a su intervención en la atención del paciente en éste.
Es diferente el formato en cada institución
Consta de documentos escritos, gráficos, imagenológicos, electrónicos, magnéticos, etc.
Los datos deben ser manejados con discreción y confidencialidad por el personal. (NOM-004-SSA3-2012)
Expediente Clínico
Electrónico (ECE)
Medio electrónico en el cual el personal de salud registra, anota y certifica su intervención relacionada con el paciente.
Permite la gestión de un único registro de salud longitudinal de cada paciente en un formato digital.
Ventajas
Permite contar con información para toma de decisiones.
Apoya el proceso de investigación médica.
Herramienta disponible para trabajadores de la salud que permite compartir recursos.
Permite cambiar la información medica de un paciente para darle seguimiento cuando se ha cambiado de residencia.
Tres funciones particulares
Sistema de prescripción electrónica asistida (SPEA)
El intercambio de información de salud (IIS)
Sistemas de apoyo a la decisión clínica (SADC)
Desventajas
Se ha encontrado relación entre el uso de los SPEA y el aumento de los errores médicos.
Involucra una pesada inversión financiera
Se debe garantizar privacidad y seguridad de los pacientes
