Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Registros Clínicos Electrónicos registros-electronicos (Expediente …
Registros Clínicos Electrónicos
Expediente clínico
Es una síntesis biográfica médica de la vida del paciente en la cual se analiza el estado de salud en general y específico
Debe contener
estudios de gabinete
esto con el fin de que el médico llegue a un
diagnóstico fundamentado
,
tratamiento
y
pronóstico
Estudios de laboratorio
Exploración física
Anamnesis
Ficha de identificación
Se apoya de la
NOM-004-SSA3-2012
, Sistemas de información de registro electrónico para la salud. Intercambio de información en salud, aquí se trata su carácter legal
Tiene distintos objetivos su elaboración
Generar datos epidemiologios
Para la investigación
Conocer la evolución y estado del paciente
Evaluación de la calidad en la administración
Enseñanza médica
Administración
Expediente clínico orientado a problemas
Permite al médico recolectar la información necesaria para que posteriormente haga la búsqueda necesaria para resolver problemas
se compone de
Datos iniciales
sociales, preventivos y médicos
Listas de problemas
Subjetivo, Objetivo, Análisis y Plan
Planes de actuación
Evolución de incidencias
Monitorización
Expediente clínico electrónico
Se realiza los mismo solo que la información se procesa electrónicamente
Algunas características son
Trascendencia de la información
Apoyo en la toma de decisiones médicas
Control de citas
Administración de los datos
Ventajas
Permite que la información sea compartida entre el personal de salud de manera confidencial
Permite hacer cambios eficaces
Apoya el proceso de investigación médica
Facilita los datos para epidemiología
No se utilizan papeles a granel
Desventajas
Las desventajas pueden surgir más porque hay un error en la organización del software como malos apartados y confusión de la información
Datos actuales
Acceso a la información de su salud por parte de los pacientes
Que sea implementado con más auge en México
La información fluya entre
Los distintos niveles de atención médica
Las interdisciplinas en medicina
Sistemas de información hospitalaria e interinstitucional (SIHI)
Contribuye a
Permite desarrollar la salud laboral y pública
Obtener datos epidemiológicos
Obtener estadísticas de los pacientes en un hospital
Contiene distintas caractirísticas
Simplificado
Lleva a cabo el procesamiento de información fuera del servidor
Interligado
Conecta todas las computadoras posibles
Descentralizado
De descentraliza por unidad, trabajo o funcionalidad
Flexible
Las tareas se pueden realizar en distintos citios
Nace en 1950 y es definido como Se define como un sistema integrado de información diseñado para gestionar todos los aspectos de un hospital
Administrativos
Financieros
clínicos
Funciones
Mejora la práctica clínica (decisiones médicas)
Procura al paciente acceso a su información y brindar el derecho de
habeas data
es decir, el uso y confidencialidad de su información médica
Armonizar la información científica y la administrativa
Gestionar el conocimiento de los pacientes
Un tipo de modelo de expediente clínico consta de
Paciente
Planes de actuación
Datos sociales preventivos y médicos
Evolución
Monitorización
Datos administrativos y de identificación
Lista de problemas
:
