Expediente clínico electrónico y sistemas de información
Expediente clinico
Conjunto de información y datos del personales de un paciente que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica
Partes
Anamnesis
Exploración fisica
Datos administrativos
Examenes de laboratorio y gabinete
Evolución
Diagnostico
Expediente clinico orientado a problemas
Propuesta en 1968 por Lawrence Weed
Permite al médico desarrollar el razonamiento clinico y buscar de manera ordenada la información teorica necesaria para resolver integralmente los problemas del paciente
Enfatiza el acto médico como un proceso integrado de pasos sucesivos que corresponden al método clínico
Componentes
Planes de actuación
Evolución e incidencias
Lista de problemas
Monitorización
Datos iniciales
Basada en SOAP 
Expediente clínico electrónico
Medio electrónico en el cual el personal de salud registra, anota y certifica su intervención relacionada con el paciente de acuerdo con las disposiciones sanitarias
Ventajas
Sistemas de información hospitalaria e interinstitucional
Registran la actividad relativa a los pacientes asi como los sistemas de gestion de suministros y stock de productos, sistemas de finanzas y contables
Caracteristicas
Componentes
Simplificado
Interligado
Descentralizado
Flexible
Información científica
Vigilancia Epidemiológica
Información clinica
Información administrativa
Busqueda de documentos
Software libre
Denominación del software que respeta la libertad de los usuarios sobre su producto adquirido y por lo tanto, una vez obtenido, puede ser usado, copiado, estudiado, modificado y redistribuido libremente
Basada en la NOM 024 SSA3 2012
Desventajas
Sistemas de prescripcion electronica asistida
Intercambio de información de salud
Sistemas de apoyo a la decision clínica
Apoya el proceso de investigación médica
Permite compartir recursos, servicios e información
Aumento de los errores medicos
Poca privacidad
Aumento en los gastos
Elabooro: Salazar Navarro Sheila
Grupo: 1123