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ostéites (Diagnostic (Signes Cliniques (douleur (vive, majorée au contact,…

- - - - vive, majorée au contact
        
        empêche l'alimentation
      - localisée ou irradiée
      - continue ou crises paroxystiques
      - insomniante
    - - fait corps avec l'os
    - - dans l'os, ø forcément de collect° suppurée
    - - par compression n alvéolaire inf
  - - - signes retardés
      - état global dentaire & osseux
      - référence pour le suivi
    - - cone beam
        
        tb def spatiale, volume ossx ø densités
      - scanner
        
        réso en densité
        
        permet de savoir si os = vascu ou pas (produit de contraste ++)
        
        Détection + précoce
        
        bilan préchir
        
        regarde atteinte corticale +-
        
        regarde réaction périostée +-
    - - qd on cherche1 patho maligne
      - Formes chroniques
        
        pr sclérotique
        
        établir l'atteinte périostée
        
        Ap 6m postop : IRM + fiable p détect zones évolutives / récurrentes
    - - visualise toutes les zones où il y a 1 réaction inflam
      - indique où chercher MAIS permet ø diag
  - - - dysplasie fibreuse
        
        Fibroß > ostéoß
        
        os se défend - bien
        
        +sujet aux infections
        
        Sujet jeune ø tuméfact° Tmous
      - dysplasie floride
        
        Femme 30-50a
        
        Af Nord ++
        
        Asymptomatique sauf si myélite associée
        
        lésions radioclaires apex
        
        dent vivante
        
        devient mixte puis radio-opaque
        
        bilatéral, symétrique
        
        faire une pano si c'est sur RA
      - autre
        
        Paget, cherubisme, histiocytose languerhansienne
        
        Fibrome ossifiant/cémentifiant, ostéoßome, cémentoßome
    - - .
        
        néoplasme = métastases
        
        Lymphome
        
        Sarcome
      - .
        
        envahissantes
        
        très douloureuses
        
        trismus
        
        signes neuro
        
        déformat° table os
        
        réact° périostée désorganisée
        
        øsignes infectieux
        
        ø empatement vestibulaire
- - - - os massif
      - vascu terminale
        
        angle goniaque & br hori ++
        
        zones les + atteintes d'ostéites
    - - os très fin
      - vascu anastomotique
      - se défend TB
    - - gaine fibreuse adhérant à l'os
      - table osseuse + fine n° symphyse
        
        mieux vascu à ce n° là
- - - - os alvéolaire = containtes importantes (dents)
        
        remaniements = importants
      - proche milieux septique (CO / sinus)
        
        agressions bactériennes plus importantes
      - perturbation de ce remodelage = pls react°
        
        résorption
        
        surtout 1° st infla
        
        apposition
        
        réaction organisée, s'établie dans le temps
        
        surtout périoste = apport périphérique
        
        nécrose osseuse
        
        par emboles septiques
        
        par compress° vascu
        
        est séquestrée
    - - infectieuses
        
        surtout origine dentaire : endormi, paro, péri-implantite, sinusienne
      - trauma
        
        fractures
        
        avulsions
        
        trauma prothétique = ulcération
      - tumorales
        
        infection de tumeur/kyste
    - - ostéomyélite hématogène
        
        germes circulants (pt entrée = extra oral)
        
        se fixent n° remaniements
    - - post chir
        
        échauffement osseux au bistouri éléc
        
        fraisage osseux sans irrigation
      - post radique
      - médicamenteuse
      - autre
        
        ischémique
        
        pdt AL
        
        trop de vasoconstricteur
        
        injection sous pression
        
        toxique
        
        anciens produits d'irrig endo
        
        inj seringue HCL dans la médullaire
        
        thermique
  - - - formation biofilm
        
        oedème
        
        compression vascu
        
        thrombose
        
        nécrose
    - - diabète / immunodepression
        
        fav infection
      - tabac, malnutrition
        
        not cancer / postcancer
      - maladies métaboliques osseuses
        
        os se défend - bien, s'infecte + facielement