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Psicopatologia de la Memoria (IV. el síndrome amnesico (sindrome de…
Psicopatologia de la Memoria
en la década de los 60 se impuso una forma de pensar sobre la memoria que se denomina multialmacen
aun persisten algunos terminos
memoria a corto plazo
almacén de memoria, de duración y capacidad limitadas(como mucho 7 elementos o itens durante unos 20 segundos)
el concepto de memoria a corto plazo ha ido perdiendo terreno en los analisis de la memoria
memoria operativa
concepto acuñado por Badlley con este termino se alude a un sistema mas complejo,en el que se resalta sobretodo su carácter operativo por encima de las funciones de almacenamiento de la información
compuesta por un ejecutivo central
es un sistema de control atencional que se encarga de seleccionar las estrategias para tratar con la información de entrada y también que pasos y en que orden aplicarlos
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memoria a largo plazo
el almacen permanente de capacidad practicamente ilimitada.
contiene nuestros recuerdos autobiográficos, el conocimiento el mundo,asi como el lenguaje, a, sus reglas y los significados de los conceptos.
memoria episodica
almacena,retiene y recupera informacion relativa a episodios con una referencia autobiografica, esto es contextualizados en tiempo y lugar para su poseedor
memoria semantica
trata con informacioin de caracter general, con conocimientos
amnesia anterograda
incapacidad para adquirir nueva informacion
amplitud de digitos
cantidad de dígitos que se puede repetir en el orden correcto inmediatamente después de la presentación
II como evaluar la memoria mediante tareas
A. tareas directas(deliberadas,explicitas,intencionales).
aprendizaje serial
aprendizaje de pares asociados
el sujeto debe reproducir el material (previamente presentado) en un orden determinado por el experimentador
reconocimiento del material
el orden no estan importante como el reconocimiento del material presentado cuando se mezcla con material nuevo
recuerdo libre
de los itens en el orden en el que el sujeto desee reproducirlos
recuerdo con indicios
(claves,pistas),en el que al sujeto se le proporcionan pistas o indicios que le pueden ayudar a recordar el material que se le habia presentado antes
B.tareas indirectas(no deliberadas,implicitas,incidentales)
la misma tarea de aprendizaje serial anterior puede ser una tarea indirecta, la clave esta en las instrucciones que se dan al sujeto en la segunda ocasión.
en las tareas indirectas lo que se busca es encontrar pruebas de que los sucesos previos tienen alguna influencia, sobre la prueba presente, la facilitan o la llevan en una dirección determinada.
categorizacion de Richardson-Klavehn y Bjork que abarca la mayoria de tareas indirectas al margen de supuestos teoricos sobre estructuras o procesos de memoria
pruebas de conocimiento factual,conceptual,léxico y perceptivo
todas aluden a la recuperación de conocimiento permanente
las pruebas de conocimiento factual y conceptual incluyen desde la recuperacion de itens de conocimiento general, de hechos sobre todo el mundo, hasta pruebas mas semanticas
las tareas relacionadas con el conocimiento lexico dirigen al sujeto hacia la recuperacion de palabras a partir de preguntas.
en las tareas de conocimiento perceptivo se busca medir el rendimiento de los sujetos en pruebas perceptivas, cuya dificultad se puede graduar
pruebas de conocimientos de procedimientos
estas abarcan las situaciones en las que se puede examinar cambios en la ejecución como una función de la practica previa
habilidades perceptivo-motoras
aprender a manejar el rotor de persecución o dibujar en espejo
habilidades cognitivas
la lectura en espejo,a la solución de problemas como rompecabezas
en esta prueba se mide el tiempo y numero de ensayos, cuanto tarda el sujeto en adquirir un nivel determinado de destreza o habilidad.
pruebas de respuesta evaluativa
la idea subyace a estas pruebas es que la presentación repetida de un estimulo tiene efectos sobre la preferencia o el juicio afectivo posterior
esta clase de prueba ha incluido toda clase de materiales, como dibujos, o melodias musicales pidiendo al sujeto que los evalue sobre alguna dimension irrelevante para la tarea posterior.
la respuesta evaluativa se refiere a un juicio cognitivo sobre el material
otras pruebas de cambio conductual
cambios de respuesta fisiologica
como la respuesta galvanica de la piel o potenciales evocados
medidas de condicionamiento
como el condicionamiento del parpadeo del ojo
tecnica de ahorro o reaprendizaje
las instrucciones son esenciales para considerar una tarea de memoria como directa o indirecta.
III Amnesia retrograda
incapacidad para recordar el pasado
producida por una conmoción cerebral fuerte como consecuencia de una caida un accidente o de la activacion de choques electricos como metodo terapeutico en pacientes depresivos.
amnesia postraumatica
se da en grados diversos de pérdida retrógrada en función de la gravedad de la lesión pero la rapidez de su recuperación posterior depende Asimismo de esa gravedad de modo que puede decirse que lo último que se pierde es lo primero que se recupera y que se tarda más en recobrar la memoria cuanta más se haya perdido
terapia electrocompulsiva
La amnesia que sigue a la terapia electroconvulsiva (TEC) suele remitir aproximadamente 6 meses después de la aplicación del tratamiento y también de forma gradual la pérdida hacia atrás parece alcanzar entre 1 y 4 años cuando se compara el rendimiento de los pacientes antes y después de ser tratados con la TEC
A. medidas del alcance de la amnesia retrograda
la tecnica de crovitz
consiste en presentar una lista de palabras una por una pidiendo al paciente que cuenta una experiencia personal pasada relacionado con la palabra
Como medios de valoración se utiliza la riqueza descriptiva del relato y su especificación de tiempo y lugar: el paciente aquejado de amnesia retrógrada para los años más recientes contara un número inferior de recuerdos de esos años, mientras que recordara igual número de experiencia de los años anteriores que los sujetos normales o controles.
Se ha elaborado test y técnicas de entrevista como criterios de valoración más claros
Se pregunta por el recuerdo de episodios públicos: (noticias amplia mente difundidas en medios de comunicación programa de TV de gran audiencia)
En su construcción se selecciona una muestra de episodios que represente a una época determinada.
El procedimiento experimental consiste en examinar el rendimiento de un grupo de pacientes y compararlo con un grupo control
En una persona normal la curva de recuerdo en función del tiempo adopta la forma lo más reciente, se recuerda bastante bien el paso del tiempo produce una fuerte caída y posteriormente la pendiente es mucho más suave forma asintotica
La curva de una persona con Amnesia retrógrada la parte inicial es más baja incluso más que más que las de los recuerdos más remotos
IV. el síndrome amnesico
se reserva para aquellos casos en que una lesión cerebral produce un déficit global y permanente de memoria sin que haya otros deterioros intelectuales
El amnésico puro mantiene intacta su capacidad intelectual en términos de cociente intelectual no tiene problemas de lenguaje no muestra deterioros perceptivos media tensión y conservar las destrezas adquiridas antes de la lesión
El amnésico se caracteriza por una gran dificultad para retener información nueva recibida después del comienzo de la amnesia.
es capaz de mantener una conversación, lo que indica que su memoria operativa funciona con normalidad, Aunque unos minutos después no será capaz de recordar este episodio, vive continuamente" en el presente" que no puede hacer planes para el futuro (los olvida)
es capaz de aprender nuevas destrezas como el rotor de persecución Aunque su aprendizaje es más lento que el de los controles normales
en el manual diagostico DSM III el sindrome amnesico es definido en los terminos siguientes
a). pruebas evidentes de deterioro de la memoria a corto y largo plazo el deterioro de la memoria a corto plazo se manifiesta a través de la incapacidad para recordar el nombre de tres objetos al cabo de cinco minutos el deterioro de la memoria a largo plazo se manifiesta a través de la incapacidad para recordar hechos del propio pasado del sujeto
b).no aparece exclusivamente en el curso del delirium y no cumple Los criterios para el diagnóstico de demencia
c).demostración a través de la historia del examen físico y de las pruebas de laboratorio de una causa o factor orgánica específica que se estima ecológicamente relacionada con la alteración
sindrome de wernicke korsakof
Síndrome de korsakoff se caracteriza por una fase aguda de confusión mental y desorientación en el tiempo lugar y en la persona en las etapas crónicas el estado confusional sigue subsistiendo Y aunque los pacientes permanecen alerta suelen mostrarse apáticos y carentes de espontaneidad
El comienzo de este síndrome Es la continuación de un episodio agudo de la enfermedad de wernicke (encefalopatía)
La sintomatología principal de la etapa de wernicke consiste en la presencia de ataxia: falta de movimientos coordinados oftalmoplejia parálisis de los músculos oculares nistagmus movimientos pupilares incontrolados y polineuropatia dolor pérdida de sensibilidad debilidad en distintos miembros.
en cuanto a su funcionamiento psicológico presentan un estado confusional general desorientado en tiempo lugar y persona incapacidad para reconocer a personas familiares apatía problemas de atención incapacidad para mantener una conversación coherente
a parte de el sindrome de wernicke-korsakof hay otras lesiones que den lugar a la amnesia como los accidentes cerebrovasculares, la anoxia qu es la falta casi total del oxigeno de un tejido, la isquemia Es una pérdida sostenida de presión sanguínea que hace que no llegue suficiente cantidad de sangre a una región del cerebro
el sindrome amnesico se caracteriza por los siguientes rasgos
1). memoria operativa no tienen problemas con las pruebas experimentales habituales e incluso algunos korsakoff y encefaliticos han mostrado ser superiores a los sujetos de control normales.
2). memoria permanente: los trastornos de memoria de los amnésicos se sitúan en este sistema Pero dada su complejidad vamos a examinar por separado los déficits relacionados con el almacén permanente en el pasado (Amnesia retrógrada )y los problemas que manifiestan en la adquisición y retención permanente de nueva información (amnesia anterógrada)
amnesia retrograda
incapacidad para recordar el pasado
la naturaleza de la amnesia retrograda en el sindrome amnesico parece consistente con un déficit selectivo en la memoria episodica
amnesia anterograda
Es la característica más acusada del síndrome amnesico definida como una incapacidad para aprehender o retener hechos nuevos
1). tareas directas de memoria
Las pruebas más claras de amnesia anterógrada provienen del bajo rendimiento de los amnesicos en las pruebas tradicionales de recuerdo y reconocimiento
shimamura ha utilizado el fenómeno de amnesia de fuente: es la incapacidad para recordar Dónde y cuándo se aprendió una información determinada
Falta de relación entre el deterioro de memoria episodica las mesas fuente y el deterioro de memoria semántica
2).tareas indirectas de memoria
pruebas de conocimiento, factual,conceptual, lexico y perceptivo
pruebas de conocimientos de procedimientos
pruebas de respuesta evaluativa y otras pruebas de cambio conductual
V.. como se puede explicar la amnesi
a
VI amnesias y demencias
El término demencia engloba a una clase de trastornos degenerativos del cerebro que producen un declive gradual en la función intelectual los problemas de memoria son el primer síntoma Pero a medida que avanza la enfermedad el deterioro intelectual y emocional se hace más general y grave hasta llegar a un estadio a un estado de demencia profunda
A enfermedad del alzheimer
La enfermedad del Alzheimer es una las demencias más populares en la actualidad
Se caracteriza por un deterioro progresivo de todo el funcionamiento psicológico los cambios más llamativos se producen inicialmente a nivel de rendimiento mnesico paulatinamente se van instalando otra serie de alteraciones en el funcionamiento intelectual habitual con pérdida progresiva de capacidad así como los niveles emocionales afectivos son frecuentes los síntomas de tipo depresivo
1). amnesia retrogada
Los pacientes de alzheimer muestran un deterioro Severo en el recuerdo de memoria recientes y del comienzo de su vida adulta mientras que aún conservan las memorias de la infancia
Para koppelman la amnesia retrógrada de los enfermos de alzheimer es un problema de interrupción de los procesos de recuperación debido al daño el lóbulo frontal que padecen y que produce una pérdida retrograda cada vez mayor
2).amnesia anterograda
a).memoria de trabajo
su deficit est relacionado con la labor de coordinacion del ejecutivo central de la memoria operativa
en la enfermedad del alzheimer hay algunos problemas en el funcioanmiento de la memoria de trabajo, el deficit aqui parece estar relacionado con el ejecutivo central en la medida en que estos pacientes muestran un gran deteriroro cuando se les pide que realicen dos tareas recurrentes
b). tareas directas de memoria
En las pruebas tradicionales de recuerdo libre y reconocimiento el paciente de alzheimer recuerda muy poco del material presentado mostrando de forma experimental los problemas de memoria que ya tiene en su vida cotidiana
c). tareas indirectas de memoria
En los enfermos de alzheimer de fase temprana parece haber problemas para que se muestre la facilitación léxica temática y perceptiva
VII memoria y emocion
Charcot y Freud señalaron la existencia de ciertos tipos de amnesias las denominadas funcionales en cuya etiología no existía ninguna patología cerebral demostrarle sino que por el contrario los factores emocionales
A).represion y olvido normal
La represión se define como la función de rechazar y mantener algo fuera de la conciencia
El olvido normal es el resultado necesario de la reorganización de la memoria permanente y por tanto tiene un importante papel adaptativo
B).memoria y estado de animo:el estado de animo como contexto
El estado de ánimo tiene una influencia decisiva en los procesos cognitivos y especialmente en la memoria ya que el estado de ánimo en el recuerdo actua como un elemento esencial en la memoria de trabajo
El considerar el estado de ánimo como un contexto en sí mismo en el sentido de que el material que se experimenta en un estado de ánimo determinado sea mucho más probables de ser recuperado cuando se esté de nuevo en ese mismo estado puede interpretarse según dos hipótesis derivadas del modelo de red el aprendizaje de recuerdo dependiendo del Estado oa la congruencia con el estado de ánimo
VIII amnesias funcionales
en estas alteraciones se da una perdida de memoria autobiografica pero en ausencia de patologia cerebral
amnesia histerica o psicogena:episodio de incapacidad repentina para recordar informacion personal importante
estados de fuga:se porduce una perdida abrupta de identidad personal, este esperimenta una carencia de sentimientos durante la fuga
la personalidad multiple:presencia de dos o mas personalidades en un mismo individuo, cada una de las cuales tiene el gobierno absoluto del comportamiento en un momento dado
trastorno de estres postraumatico:el paciente ha vivido un suceso que suele estar fuera del ramgo habitual de experiencias humanas que conllevan una serie de amenaza para la vida propia o de otros
flashback revivir la experiencia
IX distorciones de la memoria:paramnesias y parapraxias
El término paramnesias es introducido por kraepelin para definir las distorsiones de memoria en grado patológico debido a la inclusión de detalles falsos o por una referencia temporal incorrecta
Freud Denominó parapraxias aquellos errores Aparentemente sin importancia como la punta de la lengua o el olvido de nombres y fechas
A).anomalias en el recuerdo
1).el fenomeno de "no puede ubicarle" o tu cara me suena
Uno de los ejemplos más típicos de paramnesia cotidiana es aquel en que nos encontramos con una persona a la que conocemos de algo pero somos incapaces de identificar la
2).conozco la cara pero no el nombre
En este caso la otra persona reconocida e identificar apropiadamente Pero uno es incapaz de recordar su nombre
3).sensacion de conocer
las personas están convencidas de que conocen O saben algo pero a la hora de mostrar tal conocimiento fracasan
4). punta de la lengua
Cuando estamos convencidos de que conocemos perfectamente una palabra Aunque De hecho no podemos recuperarla estamos experimentando el desagradable fenómeno de lo tengo en la punta de la lengua
5).laguna temporal
Es habitual que personas con habilidades muy sobre aprendidas Cómo conducir casi siempre por el mismo camino no pueden recordar de hecho como han llegado a su lugar de destino A eso se le llama Laguna temporal pérdida dentro de tiempo
7).pseudomemorias y falsificacion de la memoria
La fabricación de recuerdos para rellenar lagunas mnesicas
6).verificacion de tareas
este fenomeno suele reflejar una memoria ausente o atenuada , el que la padece es incapaz de recordar si efectivamente ha cerrado la puerta y se siente impedido a confirmarlo con una inspeccion visual
B).anomalias del reconocimiento
1). deja vu
Cuando experimentamos aquello de esto yo ya lo he visto aún a sabiendas de que es la primera vez que lo vemos la certeza no nos atenúa la sensación de familiaridad
2).jamais vu
Al contrario que el Deja Vu en el jamais Vu el individuo Aunque conoce y recuerda una determinada situación no experimenta ninguna sensación de familiaridad
3).criptomnesia
Hacer referencia a aquella experiencia en que un recuerdo no es experimentado como tal sino que por el contrario se cree que es una producción original vivida por primera vez
4).el sindrome de capgras o ilusion de sosias
el paciente tiene la creencia delirante de que alguna persona de su entorno es el doble un impostor de quien dice ser
X deficit de memoria en otros cuadros clinicos
A. trastornos emocionales
Depresión
La evaluación de la memoria de los deprimidos ha puesto de manifiesto que sus pacientes tienen una ejecución por debajo de lo normal especialmente en aquellas tareas que se enmarcan en el paradigma de recuerdo libre
ansiedad
EasterBrock constató que la ansiedad actúa reduciendo el rango de indicios que un sujeto utiliza cuando ejecuta una tarea y por tanto los sujetos con un elevado estado de ansiedad se focalizaran en sólo unos pocos indicios durante el procesamiento con lo que su recuerdo quedará mermado
Eysenck incluye un factor más (la motivación) E indica que en aquellas tareas que no demanden demasiada capacidad de procesamiento y que faciliten un incremento en su motivación los sujetos ansiosos no tienen porque Mostrar déficit
conclusiones sobre los deficit de memoria en los trastornos emocionales
Aquellos aspectos que están bajo El dominio de los procesos automáticos (los que no requieren esfuerzo ni demanda atenciónal ) ni se ven afectados por problemas de capacidad, permanecen relativamente preservados mientras que los procesos controlados por requerir mayores demandas de recursos de procesamiento son los que presentan mayores anomalías
Estos pacientes tienen una mala ejecución en las tareas experimentales (con un material efectivamente neutro) porque sus recursos de procesamiento estan ocupados selectivamente en la elaboración de otro tipo de información aquella que es concerniente a su estado de ánimo (sus preocupaciones ya sean depresivas o ansiosas)Pero qué es irrelevante la tarea
Ellis,ashbrock y khistrollplantean que la depresión o la tristeza como estado de ánimo tienen un poderoso efecto en la capacidad atencional entendida como la inclinación del sujeto para organizar sus recursos cognitivos es decir el estado de ánimo regula la localización de los recursos de procesamiento
Ya que el estado de ánimo ser responsable de organizar la política los recursos atencionales el humor deprimido consumiría gran parte de la capacidad atencional dejando menos capacidad disponible para otras áreas aunque no interfería con otras actividades automáticas que en sí misma no requieren recursos atencionales
B.Esquizofrenia
los esquizofrenicos tienen probleemas para filtrar y seleccionar la informacion irrelevante de la que no es.