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Registros Clínicos Electrónicos (Ventajas de ECE (Permite contar con…
Registros Clínicos Electrónicos
Expediente Clínico
Herramienta fundamental para la práctica del médico en los ámbitos clínico, educativo, de investigación, evalución, administrativo y legal.
es el conjunto de información y datos personales de un paciente que se integra dentro de todo tipo de establecimiento para la atención médica
Consta de documentos
Imagenológicos
Gráficos
Escritos
electromagnéticos
Magnéticos
Electrónicos
Son propiedad de la institución o del prestador de servicios
NOM 004
Expediente Clínico
Electrónico
NOM 024
es un síntesis biográfica médica de la vida del paciente en la cual se analiza el estado físico en general
Consta de:
Notas de Interconsulta
Nota de Traslado
Notas de Evolución
Historia Clínica
Nota Preanestésica
Número Único de Identificación
Nota Preoperatoria
Nota de Egreso
Objetivos en la elaboración
Docencia
Evaluación de la calidad en la atención
Investigación
Administrativo
Asistencial y Epidemiológico
Jurídico- Legal
Expediente Clínico
Orientado
por Problemas
Lawrence Weed
Identificación de problemas de salud permite desarrollar el razonamiento clínico y buscar información teórica necesaria para resolver problemas
Componentes
Lista de Problemas
Planes de Actuación
Datos Iniciales
Evolución
Hoja de Monotorización
Ventajas de ECE
Permite contar con información para tomar decisiones
Apoya el proceso de investigación médica
Permite compartir recursos, servicios e información.
Permite concentrar, intercambiar y comunicar la información médica de un paciente.
Disponer de forma inmediata de la información médica
Sistemas de apoyo a la decisión clínica SADC
Sistemas de prescripción electrónica asistida SPEA
El intercambio de información de salud IIS
Desventajas de ECE
Deterioro de la relación médico-paciente-computadora
Pérdida de productividad
Errores de medicación
Debe garantizar privacidad
Menús desplegables
Aumento de los errores médicos debido al mal diseño
Sistema de información hospitalaria e interinstitucional
Sirven para la colaborar en la gestión administrativa, registrar la actividad relativa de los pacientes.
CARACTERÍSTICAS
Flexible
Interligado "online"
Simplificado
Descentralizado
Permite obtener estadísticas generales, datos epidemiológicos, de salud laboral y de salud pública
FUNCIONES
Mejorar la práctica clínica
Gestionar conocimiento
Mejorar la eficacia los planes de la institución
Actualización de esa información y ejercer sus derechos
Armonizar la información
Procurar al paciente de acceso a la información
Es un sistema integrado de información diseñado para gestionar todos los aspectos clínicos, administrativos y financieros de un hospital.