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Expediente clínico electrónico y sistemas de información (Ventajas de…
Expediente clínico electrónico y sistemas de información
Expediente clínico
Propiedad de la institución
En México predomina el de papel, presentando todas las desventajas que conlleva:
-No se sabe quién lo hizo, o modificó
-Mala legibilidad
-Desorganización
-Están incompletos
-Consumo de papelería
-Espacio para guardarlos
El paciente tiene derecho de titularidad sobre su información (Norma oficial mexicana NOM-004-SSA3-2012, del expediente clínico, 2012)
Es una síntesis biográfica médica
Asistencial y epidemiológico
Investigación
Docencia
Evaluación de la calidad de atención
Administrativo
Jurídico-legal :
Lawrence Weed
Basado en problemas:
-Datos iniciales
-Lista de problemas
-Planes de actuación
-Evolución
-Hojas de monitorización
La lista de problemas se debe basar en la nemotecnia SOAP:
-SUBJETIVO
-OBJETICO
-ANÁLISIS
-PLAN DE ACCIÓN
Conceptualizó al Expediente Clínico Electrónico (ECE)
Norma oficial mexicana NOM-024-SSA3-2012, Sistemas de información de registro electrónico para la salud. Intercambio de información en la salud, 2012
Ventajas de implementar el ECE
Garantiza su veracidad e integridad.
Permite contar con información de la salud
Apoya el proceso de investigación médica
Sirve para mantener una interoperabilidad funcional (como en caso de mudanza de un paciente)
Sistemas de apoyo a decisión clínica (SADC)
Sistemas de prescripción electrónica asistida (SPEA)
Intercambio de información de la salud (IIS)
SADC(disminuyen los errores medicos, recordatorios )
SPEA(informacion de un farmaco nueva, que evita el problema serio)
IIS(intercambiar info entre distintos niveles de atencion)
Desventajas de implementar el ECE
Falta de recursos para invertir
Falta de infraestructura técnica
Falta de personal técnico
Miedo a la tecnología
Características del Sistema de información hospitalaria e interinstitucional (SIHI)
Simplificado(se procesa la informacion fuera, por lo que solo se transmite por el servidor)
Integrado (intercomunicacion entre computadoras e incluso otros sistemas )
Descentralizado(no depende de un solo lugar, uno por unidad)
Flexible(se puede realizar el trabajo incluso por fuera)
Funciones del SIHI
Procurar al paciente acceso a su información
Permitir que actualice su información
Gestionar el conocimiento
Mejorar la practica clínica
