Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA (Criterios ecográficos…
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA
Es la separacion prematura,parcial o total ,de una placenta normoincerta ,de su incersion decidual
En el tercer trimestre, se puede ver desde la semana 20 SDG y antes del periodo de alumbramiento
Se produce en 6.5 embarazos por cada 1000 nacimientos
Es la segunda causa de hemorragia del tercer trimestre
El abruptio placentae es la causa mas frecuente de sangrado intraparto
Mecanismo isquemico a nivel decidual ,siendo mas comun la enfermedad hipertensiva
La roptura de membranas brusca hacen que la presion intrauterina se eleve y provoque el desprendimiento
También lo puede provocar el traumatismo abdominal grave
Inicia con una hemorragia en la decidua basal , en muchos casos la fuente de sangrado es un pequeño vaso arterial que se rompe
Que la decidua se diseque progresivamente por el hematoma formado y queda una fina capa que esta en contacto con la cara materna de la placenta
Triada Clinica
Hemorragia Genital
Hipertonía Uterina
Dolor Abdominal
Clasificaciones
La hemorragia materna, en cualquiera de los grados, puede ser marginal, oculta o ambas
• Marginal o aparente
Separación cerca del borde de la placenta; la sangre puede exteriorizarse.
• Central u oculta
Separación en el centro de la placenta; la sangre queda retenida.
• Mixta o combinada
Una parte de la separación ocurre cerca del borde y otra parte queda oculta en el área centra
DX
Test Kleihauer-Betke
Monitarizacion Fetal:Dinámica irregular, con tono, amplitud y frecuencia aumentados.
Ecografia:Hemorragia aguda (imágenes iso e hiperecoicas) y hematoma retroplacentario (imágenes ipoecoicas)
Laboratori:Elevación de D-dimeros (especificidad del 93% y valor predictivo del 91%)
Criterios ecográficos para el diagnóstico del desprendimiento de placenta
Colección preplacentaria debajo de la placa coriónica (entre placenta y liquido amniótico)
Movimiento “jelly-like” (signo de la gelatina) de la placa coriónica.
Colección retroplacentaria.
Hematoma marginal o subcorial.
Aumento heterogéneo del espesor placentario (mas de 5cm en un plano perpendicular)
Hematoma intra-amniótico.
Tx General
Mantener las constantes vitales maternas.
Cruzar y reservar sangre para realizar una posible transfusión.
Hacer un estudio de coagulación.
Si la gestante es Rh(-) se debe realizar profilaxis de la isoinmunización con gammaglobulina anti-D.
Como regla general, se realizará una cesárea urgente.
Si el feto está muerto, se prefiere la vía vaginal, siempre que las condiciones maternas lo permitan, y controlando la posible aparición de complicaciones.
Que es
Cuando Ocurre
Epidemiologia
Etiologia
Fisiopatologia
Resultando
Signos y Sintomas
