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Handicap d'origine neurologique (Prise en charge pluri-professionnelle…
Handicap d'origine neurologique
Introduction
Enfants
8enfants/1000naissances pour les handicaps neurosensoriels sévères
1% des enfant / jours avec 1 handicap grave
3/1000naissances pour les déficiences motrices
3/1000naissances pour les déficiences intellectuelles sévères
2,5/1000naissances pour les troubles psychiatriques (autismes,psychoses,…)
Paralysie Cérébrale (ex-IMC) = 1ère cause de handicap moteur de l’enfant
infections grossesse/périnatales; grande prématurité/grossesses multiples; petit poid de naissance; difficultés d'accouchement; maladie pendant les 1 ers mois de vie de l'enfant
Adultes
Atteintes aigues
conséquences chronique
AVC; TC; Blessures medullaire; Causes infectieuses...
Atteintes progressives
Aggravation progressive
SEP (Sclérose En Plaques) ; Syndromes Parkinsoniens; Maladies Neuro-Musculaires
Pas de guérison la plupart du temps et plusieurs schéma évolutifs
Stabilisation
aggravation
épisodes aigues intercurrents, complications
Prises en charge longues, complexes avec +++ intervenants
Prise en charge pluri-professionnelle et interdisciplinaire
AVC-Définitions
lésion du parenchyme cérébral, d’origine vasculaire (ischémique 80% et hémorragique 20%)
Ischémique
causes ischémique : athérosclérose +++ / cardiopathie emboligène ++ / Microangiopathie ++ / Idiopathique ++ / rare : dissection, drépanocytose...
Privation localisée en sang et O2 = nécrose cellulaire en aval
Occlusion d'une artère cérébrale
Hémorragie
causes Hémorragique : HTA +++ / troubles d'hémostase+ / malformations artério-veineuses +/ tumeurs cérébrales +/ endocardites...
Rupture pariétale artère / veine
Saignement dans le parenchyme cérébral
AVC-épidémiologie
2ème cause de démence / déclin cognitif
3ème cause de mortalité
1ère cause de handicap acquis
AVC-diagnostic
Clinique
Tout signe neurologique focal, déficitaire, d’apparition
brutale et d’emblée « maximal » = AVC !!! Urgence absolue !
Paraclinique
IRM cérébrale ++ confirme; localise; différencie l'AVC
à défaut : TDM cérébral non injecté, souvent normal à la phase aigue ischémique --> interet pour éliminer l'AVC hémorragique
AVC-Manifestations cliniques
2 stades évolutifs
Aigu / Subaigu < 6 mois : amélioration positive spontanée; risque d'apparition de complication
Chronique > 6 mois : plus d'amélioration spontanée; amélioration toujours possibles, place ++ d'une réeducation
exemple du Syndrome de parésie spastique déformante (atteinte Aire Motrice Primaire / voies pyramidales) Diapo 34
dépendent du territoire touché par la lésion