Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้ป่วยเพศชาย อายุ 61 ปี Dx.: senile cataract LE (คำแนะนำหลังการผ่าตัด…
ผู้ป่วยเพศชาย อายุ 61 ปี
Dx.: senile cataract LE
กิจกรรมการพยาบาล
เสี่ยงต่อการติดเชื้อเนื่องจากพร่องความรู้เรื่องการปฏิบัติตนที่ถูกต้อง
กิจกรรมการพยาบาล:
แนะนำผู้ป่วยเกี่ยวกับวิธีทำความสะอาดใบหน้าโดยไม่ให้น้ำเข้าตาข้างที่ทำผ่าตัด
เน้นไม่ให้ผู้ป่วยเปิดตา ใช้นิ้วมือแยงตาหรือขยี้ตา
ปิดผ้าปิดตา และครอบที่ครอบตาตามแผนการรักษาและตรวจสอบให้ปิดแน่นไม่เคลื่อนหลุด เพื่อป้องกันผู้ป่วยเอานิ้วมือเข้าไปสัมผัสหรือขยี้ตา
ล้างมือให้สะอาดทุกครั้ง ทั้งก่อนและหลังให้การพยาบาล และปฏิบัติการพยาบาลอย่างถูกต้องด้วยวิธีปลอดเชื้อทุกขั้นตอน
ประเมินความรู้ ความเข้าใจของผู้ป่วย โดยการสอบถาม พูดคุยถึงอาการที่เป้นอยู่
ความพร่องในการดูแลตนเองเนื่องจากถูกปิดตา
กิจกรรมการพยาบาล:
มื่อพยาบาลไม่ได้อยู่ที่เตียงผู้ป่วยให้ว่างกริ่งไว้ใกล้มือผู้ป่วยตลอดเวลาและตอบรับการร้องขออย่างรวดเร็ว ให้ความช่วยเหลือผู้ป่วยตามความเหมาะสม
บอกแผนการพยาบาลทุกครั้งขณะให้การพยาบาลผู้ป่วย
บอกชนิดอาหารและเครื่องดื่ม ให้ผู้ป่วยทราบทุกครั้ง
ไม่สุขสบาย : ปวดตาเนื่องจากมีการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อหลังผ่าตัดตา
กิจกรรมการพยาบาล:
ให้ยาแก้ปวดตามแผนการรักษา พร้อมทั้งประเมินหลังให้ยา ถ้าอาการปวดไม่ทุเลาต้องรายงานแพทย์
จัดท่านอนให้ผู้ป่วย ไม่นอนทับบริเวณตาที่ได้รับการผ่าตัด
จัดสภาพแวดล้อมไม่ให้มีสิ่งรบกวนผู้ป่วยมากเกินไป เช่น แสง เสียง อุณหภูมิ ยุง เป็นต้น
ประเมินอาการปวดของผู้ป่วยโดยใช้ Pain score
มีความพร่องในการดูแลตนเองภายหลังผ่าตัดตา หยอดตา การป้องกันอุบัติเหตุและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้
กิจกรรมการพยาบาล:
จัดท่านอนให้ผู้ป่วยไม่นอนทับบริเวณตาที่ได้รับการผ่าตัด
แนะนำผู้ป่วยให้หลีกเลี่ยงการไอจามแรงๆ การก้มศีรษะต่ำกว่าระดับเอว การตำหมาก
แนะนำผู้ป่วยให้หลีกเลี่ยงการออกแรงมากๆ ในการเบ่งถ่ายอุจจาระ การสั่นหน้ามากๆ ขณะแปรงฟัน
ประเมินความรู้ ความเข้าใจของผู้ป่วย และการปฏิบัติตัวหลังผ่าตัด โดยการสอบถาม พูดคุยถึงอาการที่เป้นอยู่
เสี่ยงต่ออุบัติเหตุเนื่องจากตาอาจถูกกระทบกระเทือน
กิจกรรมการพยาบาล:
-ในขณะเคลื่อนย้ายผู้ป่วยจากเตียงของห้องผ่าตัดมายังเตียงในหอผู้ป่วย พยาบาลต้องช่วยประคองศีรษะผู้ป่วย พร้อมทั้งให้ผู้ป่วยค่อยๆ เลื่อนตัวมาที่เตียงนอน
เสี่ยงต่อการเกิดแผลเย็บฉีกขาด ความดันลูกตาสูงและเลือดออกในช่องหน้าม่านตา เนื่องจากพร่องความรู้เกี่ยวกับการปฏิบัติตนที่ถูกต้อง
กิจกรรมการพยาบาล:
ขณะอาบน้ำให้ใช้ขันตักราดจากไหล่ลงมา ระวังอย่าให้น้ำกระเด็นเข้าตา
แนะนำเวลาแปรงฟัน ค่อยๆแปรง ไม่สั่นศีรษะไปมา
สามารถรับประทานอาหารได้ทุกอย่าง หลีกเลี่ยงอาหารแข็ง เหนียว ที่ต้องออกแรงเคี้ยวมากๆ
ไม่ควรให้ท้องผูก ดังนั้นพยายามรับประทานผัก ผลไม้ เป็นประจำ
แนะนำผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการยกของหนัก การออกกำลังกายประเภทกระโดด เล่นโยคะ
สระผมได้ถ้าคันศีรษะ โดยให้ผู้อื่นสระให้ ไม่ให้เกาแรงและระมัดระวังไม่ให้น้ำกระเด็นเข้าตาข้าง
ใช้สายตาได้ตามปกติ เช่น ดูโทรทัศน์ หรืออ่านหนังสือ แต่ถ้าเมื่อยตาก็ให้หยุดพัก
เน้นให้ผู้ป่วยเห็นความสำคัญของการใช้ผ้าปิดตา และที่ครอบตา
สอนผู้ป่วยและญาติเกี่ยวกับการเช็ดตา หยอดตา ป้ายตา ให้ถูกต้องตามเทคนิคปลอดเชื้อ
แนะนำเรื่องการรับประทานยา และใช้ยาหยอดตา ยาป้ายตา ตามแผนการรักษา
แนะนำให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับอาการผิดปกติที่ควรมาพบแพทย์ทันทีได้แก่ปวดตามากผิดปกติ ถึงแม้รับประทานยาแก้ปวดที่ได้รับจากโรงพยาบาลแล้วก็ไม่ทุเลา
มาตรวจตามแพทย์นัดทุกครั้ง
ข้อมูลเบื้องต้น
Diagnosis : cataract(ต้อกระจก)
ข้อมูลส่วนบุคคล: ผู้ป่วยเพศชาย อายุ 61 ปี สัญชาติไทย ศาสนาพุทธ จบการศึกษาระดับประถมศึกษาปีที่ 4 สถานภาพสมรส:สมรส
ที่อยู่ 167 หมู่ 9 ต.นาข่า อ.เมือง จ.อุดรธานี
Chief Complaint: มาตามนัดแพทย์ เพื่อทำการผ่าตัด phacoemulsification with intraocular lens
ประวัติการเจ็บป่วย
Present illness: 10วันก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยอาการมองเห็นแสงวูบวาบในที่โล่งแจ้ง ตามัว มองไม่ชัด
Past history:
Diabetes Mellitus:DM เป็นมาประมาณ 13 ปี เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลอุดรธานี ได้รับการรักษาโดยการใช้ยา 2ปีก่อนแพทย์ได้ย้ายให้ไปรับยาที่รพ.สต.นาข่า
Hypertension:HT เป็นมาประมาณ 8 ปี เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลอุดรธานี ได้รับการรักษาโดยการใช้ยา 2ปีก่อนแพทย์ได้ย้ายให้ไปรับยาที่รพ.สต.นาข่า
Coronary Artery Disease:CAD เป็นมาประมาณ 6 ปี เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลอุดรธานี ได้รับการรักษาโดยการใช้ยา 2ปีก่อนแพทย์ได้ย้ายให้ไปรับยาที่รพ.สต.นาข่า
chronic kidney disease:CKD ป็นมาประมาณ 4 ปี เข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลอุดรธานี ได้รับการรักษาโดยการใช้ยา 2ปีก่อนแพทย์ได้ย้ายให้ไปรับยาที่รพ.สต.นาข่า
ประวัติการแพ้ยา: ปฏิเสธการแพ้ยา
ประวัติการผ่าตัด
Laparoscopic Total Extraperitoneal Hernia Repair : TEP(การผ่าตัดไส้เลื่อนผ่านกล้องส่องผนังหน้าท้อง โดยไม่ทำลายเยื่อบุช่องท้อง)
Appendectomy(ผ่าตัดไส้ติ่ง) เมื่อ 10 ปีที่แล้ว
การรักษาที่ได้รับขณะAdmit
การรักษา/การผ่าตัดที่ผู้ป่วยได้รับ
phacoemulsification with intraocular lens
แพทย์จะใช้คลื่นอัลตราซาวนด์เข้าไปสลายต้อกระจก ผ่านท่อขนาดเล็กที่สอดเข้าไปในดวงตาโดยเปิดปากแผลประมาณ 2-3 มิลลิเมตร คลื่นอัลตราซาวนด์จะทำให้เลนส์ที่ขุ่นมัวแตกออกเป็นชิ้นเล็กๆ และดูดเศษเลนส์ที่สลายเป็นชิ้นเล็กๆ ออกมาทางท่อขนาดเล็กที่สอดเข้าไป จากนั้นแพทย์จะแทยที่เลนส์ธรรมชาติด้วยเลนส์แก้วตาเทียมถาวร (intraocular lens หรือเรียกย่อว่า IOL)
การผ่าตัดทำโดยการหยอดยาชาเฉพาะที่เพื่อไม่ให้ผู้ป่วยรู้สึกเจ็บ หรืออาจฉีดยาเฉพาะที่เพื่อทำให้เกิดอาการชา และป้องกันไม่ให้ดวงตามีการเคลื่นไหว การผ่าตัดส่วนใหญ่ใช้เวลา 15 นาทีถึง 1 ชั่วโมง
ภาวะแทรกซ้อน
การติดเชื้อ สามารถใช้ยาปฏิชีวนะในการรักษาและในบางกรณีอาจต้องรักษาตัวในโรงพยาบาล
อาการอักเสบของตา (ตาแดงและหนังตาบวม)
อาการบวมของกระจกตา
สูญเสียการมองเห็น
จอประสาทตาหลุดลอก
phacoemulsification with intraocular lens มักทำในผู้ป่วย senile cataract ระยะที่ 3(Mature Cataract) เป็นระยะที่มีความขุ่นมากหรือระยะที่เรียกว่า ระยะต้อกระจกสุก ซึ่งจะมองเห็นแก้วตามีลักษณะขุ่น และทึบมากจนทั่วแก้วตา
คำแนะนำหลังการผ่าตัด
ขณะอาบน้ำให้ใช้ขันตักราดจากไหล่ลงมาระวังอย่าให้น้ำกระเด็นเข้าตา
2.แปรงฟันค่อยๆแปรงไม่สั่นศีรษะไปมา
สามารถรับประทานอาหารได้ทุกอย่าง หลีกเลี่ยงอาหารแข็ง เหนียว ที่ต้องออกแรงเคี้ยวมากๆ สุกๆ ดิบ สุรา บุหรี่หรือสูดดมควันที่มีกลิ่น
4.ไม่ควรให้ท้องผูก ดังนั้นพยายามรับประทานผัก ผลไม้ เป็นประจำ
5.หลีกเลี่ยงการยกของหนัก การออกกำลังกายประเภทกระโดด การยกของหนัก หรือเล่นกีฬา ออกกำลังกายที่ต้องใช้แรงมากๆ นาน 1 เดือนหลังผ่าตัด
6.สระผมได้ โดยนอนนสระในท่าหงาย
ใช้สายตาได้ตามปกติ เช่น ดูโทรทัศน์ หรืออ่านหนังสือ แต่ถ้าเมื่อยตาก็ให้หยุดพัก
การใส่แว่นตากันแดดกลางวัน และที่ครอบตากลางคืนนาน 1 เดือนหลังผ่าตัด เพื่อป้องกันอุบัติเหตุ
9.รับประทานยา และใช้ยาหยอดตา ยาป้ายตา ตามแพทย์สั่ง
อาการผิดปกติที่ควรมาพบแพทย์ทันทีได้แก่
สายตามัวลงผิดปกติ
ปวดตามาก
มีขี้ตา
มาตรวจตามแพทย์นัดทุกครั้ง
นายธวัชชัย ช่วยค้ำชู Class A เลขที่ 34 กลุ่มG11