Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
2.ต่อ (Respiratory tract infection (Pulmonary tuberculosis (ติดเชื้อ M.…
2.ต่อ
Respiratory tract infection
Rhinosinusitis
เกิดจาก อุดตันของรูเปิดระหว่างจมูกกับไซัส
เชื้อที่ทำให้ติดเชื้อ
ทั้งไวรัสและแบคทีเรีย
คือ H. influenza /Strep.pneumoniae
โพรงไซนัสที่เกิดบ่อยคือ Maxillary and Ethmoid sinuses
สาเหตุ
หวัด ภูมิแพ้ ริดสีดวงจมูก
อาการ
ไอ ไข้สง > 39 °C น้ำมูก
เขียวข้น
> 10 วัน มีเสมหะ
ลมหายใจมีกลิ่นเหม็น ปวดรอบจมูก คิ้ว หน้าผาก
virus หาย~7-10d
bact 10> อาจเรื้อรั้ง
Allergic rhinitis
โรคเยื่อจมูกอักเสบภูมิแพ้
กก.immune ผิดปกติ
IgE mediated type 1 hypersensitivity reaction
สาเหตุimmuneค.เครียดallergen
อาการ
จามติดๆ กัน นำ้มูกใส 😪
คันรอบดวงตา จมูกและลำคอ ไอเรื้อรัง หูอื้อ
หายใจทางปาก
ไม่มีไข้ ไม่ไอ
แต่มีอาการคันจมูก อาการเรื้อรัง
Skin prick test (วิธีสะกิด)
ยืนยันว่าจมูกอักเสบเกิดจากภูมิแพ้
Acute bronchitis
หลอดลมอักเสบ=ติดเชื้อไวรัส
โดยไม่พบการอักเสบที่ถุงลมหรือเนื้อปอด
การติดเชื้อของ—> บวมของ mucus membrane , เสมหะ
⬆️ (การกำจัดเสีย), ชั้น epitheliumถูกทำลาย,
อาการ
ไอ > 3 Wks (อาการนำ)
เริ่มไอแห้งๆ >> ไอมีเสมหะ >> ไข้สูง> 39°C -wheezing
Pulmonary tuberculosis
ติดเชื้อ M. tuberculosis
(air borne infection เชื้อถึงถุงลม=infected)
เกิดพยาธิสภาพทั่วร่างกายโดยเฉพาะปอด
ปอดส่วนบน แพร่เชื้อง่าย b/c O2⬆️
อาการ
ไอ > 3 Wks (แรกๆไม่มีเสมหะ)
เริ่มไอ>> ทำลายของปอด>> ไอมีเสมหะ
ไอมีเลือดปน
ไข้ต่ำ เหงื่อออกกลางคืน นน ลด
Test
ภาพรังสี(ทำ
อันดับแรก
) แต่ไม่จำเพาะ แต่ sensitivity⬆️
ตรวจเสมหะย้อมสีทนกรด(3วัน)กับ
ตรวจเสมหะเพื่อเพาะเชื้อ(ไว+จำเพาะ แต่ 2 mnth)
Primary tuberculosis
จะไม่เกิดการติดเชื้อ> macrophage กิน
(เชื้อแพร่ไปตามอวัยวะอื่น ✨ lymphohemotogenous spreading)
IF กินไม่หมด.>>ต่อมน้ำเหลือง /เนื้อปอดอักเสบ
มีneutrophil,T-lymp,macrophage
มาทำลาย มากที่upper lobe เพราะมันชอบ O2
รอยโรค=Ghon complex
= เนื้อตาย(ที่maC kill) + caseous (cheese like)
Post primary tuberculosis
เชื้อใน Ghon เจริญ >แพร่ออกจากก้อน:
น้ำเคลื่อนเข้าสู่เยื่อหุ้มปอดที่หนา พท.แลกเปลี่ยน ⬇️
ไอเป็นเลือดด
รอยโรคหาย>พังผืด
Pulmonary vascular diseases
Pulmonary hypertension
BP ใน pulmonary cir⬆️;
25 mmHg ขณะพัก และ > 30 mmHg ระหวางออกกำลัง
สาเหตุ
Primary hypertension
หลอดเลือดตีบ เช่น
embolus อุดตัน , hypertrophy,Fibrosis, endothelial damage
Secondary hypertension
หัวใจห้องLV ผิดปกติ เนื่องจาก coronary disease หรือ mitral valve ผิดปกติ
เลือดมาก หลอดเลือดปอดตีบ จาก hypoxemia หรือ acidosis
เกิด pul.HTN เป็นเวลานาน ทำให้RV fail (core pulmonale)
Pulmonary embolism
♻️เกิดจาก
embolus อุดกั้น pulmonary artery (ส่วนใหญ่คท.มาจาก DVT)
ทำให้ อุดกั้น
ปอดinfarction(ก้อนใหญ่)
lung injury(ก้อนเล็ก)
ส่งผลให้
Pulmonary vasoconstriction
Impaired gas exchange b/cเกิด alveolar dead space
Pulmonary hypertension
Right heart failure
อาการ
Hypoxia
เจ็บและแน่นหน้าอก ร่วมกับ อัตราการหายใจ > 20 ครีง/นาที
หัวใจเต้นเร็ว
Cor pulmonale
right heart failure
เกิดหลังpul.HTN เป็นเวลานาน
ลกษณะความผดปกต-hypertrophy and dilation of right ventricle
อาการ: หายใจสั้น ไอมีเสมหะ หายใจลกบาก เหนื่อยหอบ