Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ภาวะน้ำคร่ำน้อย Oligohydramnios (ผลกระทบต่อภาวะสุขภาพของทารก (2.ทารกมีภาวะ…
ภาวะน้ำคร่ำน้อย Oligohydramnios
การรักษา
การเติมสารละลายเข้าไปในถุงน้ำคร่ำ เป็นเทคนิคที่ใช้น้ำเกลือใส่เข้าไปแทนที่น้ำคร่ำ
หากทารกในครรภ์อยู่ในภาวะอันตราย พิจารณาให้คลอด
ติดตามประเมินการเจริญเติบโตและสภาวะของทารกในครรภ์อย่างต่อเนื่องและสม่ำเสมอ
การพยาบาล
ระยะคลอด
ประเมินความก้าวหน้าของการคลอด
ประเมินการหดรัดตัวของมดลูก และ FHS
แนะนำให้นอนตะแคงซ้าย
กรณีที่มีการแตกของถุงน้ำคร่ำ ให้สังเกตการมีขี้เทาปนในน้ำคร่ำ
ดูแลให้ได้รับออกซิเจน
หลีกเลี่ยงการให้ยาบรรเทาปวด
หากต้องใช้สูติศาสตร์หัตถการหรือ C/S ควรเตรียมผู้คลอดให้พร้อมทั้งร่างกายและจิตใจ
เตรียมอุปกรณ์ในการฟื้นคืนชีพทารกแรกเกิด
ระยะหลังคลอด
ประเมินความพิการหรือความผิดปกติ
ส่งเสริมสัมพันธภาพระหว่างมารดาและทารก
ควบคุมอุณหภูมิร่างกายทารก
อธิบายแผนการรักษา และเปิดโอกาสให้มารดาได้ระบายความรู้สึกและซักถามข้อสงสัย
ช่วยเหลือทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักตัวน้อย
เน้นให้เห็นความสำคัญของการเลี้ยงบุตรด้วยนมมารดา
ให้การดูแลมารดาหลังคลอดทั่วไป
ระยะตั้งครรภ์
แนะนำการรับประทานอาหาร เพิ่มโปรตีน
แนะนำให้สังเกตการดิ้นของทารกในครรภ์
แนะนำให้พักผ่อนอย่างเพียงพอ
ติดตามระดับความสูงยอดมดลูก
อธิบายแผนการรักษาและเปิดโอกาสให้ซักถามข้อสงสัย
มาตรวจตามนัด
ความหมาย
ภาวะที่มีปริมานน้ำคร่ำน้อยกว่า 500 ml หรือการตรวจด้วยอัลตราซาวพบว่า deepest pocket น้อยกว่า 2 cm หรือมีค่า AFI น้อยกว่า 5 cm
สาเหตุ
ด้านมารดา
การแตกรั่วของถุงน้ำคร่ำ
การตั้งครรภ์เกินกำหนด
ภาวะแทรกซ้อนทางอายุรกรรม เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน
ด้านทารก
มีความผิดปกติของไต ได้แก่ renal agenesis renal dysplasia
ทารกมีความพิการของระบบทางเดินปัสสาวะ ทำให้ปัสสาวะออกน้อยผิดปกติ เช่น urethral obstruction
ทารกมีความผิดปกติของโครโมโซม เช่น triplody trisomy 18 Turner syndrome
IUGR
ทารกแฝดที่มีภาวะ twin-ywin transfusion inhibitor
อาการและอาการแสดง
2.สตรีมีครรภ์อาจรู้สึกว่าทารกเคลื่อนไหวน้อวกว่าปกติ เนื่องจากถูกมดลูกบีบรัด
1.ขนาดมดลูกเล็กกว่าอายุครรภ์
ผลกระทบต่อภาวะสุขภาพของทารก
2.ทารกมีภาวะ amniotic band syndrome จากการที่มีเยื่อพังผืดรัดติดส่วนของร่างกายทารกกับผนัง amnion ทำให้เกิดความพิการ
3.ทารกในครรภ์ถูกกดเบียด จากการที่มีน้ำคร่ำน้อยมากเป็นเวลานาน ทำให้เกิดผลเสียต่อทารก ที่เรียกว่า potter sequences คือ ทารกมีภาวะปอดแฟบ หน้าตาผิดปกติ(คางเล็ก จมูกแบน) แขนขาหดเกร็ง
1.การแท้ง โดยเฉพาะถ้ามีน้ำคร่ำน้อยตั้งแต่ไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์
4.เพิ่มความเสี่ยงในระยะคลอด เช่น สายสะดือถูกกด cord compression ทำให้เกิด fetal distress มีขี้เทาปนในน้ำคร่ำ
การประเมินและการวินิจฉัย
การตรวจร่างกาย โดยการตรวจครรภ์ พบขนาดของมดลูกเล็กกว่าอายุครรภ์ คลำส่วนนำของทารกได้ชัดเจน เสียงหัวใจชัดเจน
การตรวจพิเศษ โดยการอัลตราซาว วัดค่า AFI ได้น้อยกว่า 5
การซักประวัติ เพื่อค้นหาปัจจัยส่งเสริมของการเกิดภาวะน้ำคร่ำน้อย เช่น ประวัติถุงน้ำคร่ำแตกเป็นเวลานาน ประวัติการตั้งครรภ์เกินกำหนด