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Incontinencia urinaria :star: (Complicaciones (Reflujo uretrovesical,…
Incontinencia urinaria :star:
Micción
Controlada por S.N.
Acción de orinar
Diuresis
Formación y expulsión de orina por parte del riñón
Dinámica de la micción
2 fases
LLenado
350-500 mL
Contenedor de orina (Músculo detrusor)
Uretra cierra para impedir que salga la orina
Vaciado
Se relaja el esfínter ext de uretra
Abre la uretra
Contracción del músculo detrusor
La vejiga alcanza su capacidad
Control neurológico
Detrusor (Fibras elásticas) se acomoda en llenado
Deseo miccional viaja por fibras sensitivas nervio erector
Se va a la médula
Penetra por astas posteriores
Se dirige al núcleo parasimpático
Respuesta motora asta anterior
El nervio pélvico ordena a la vejiga contraer el detrusor
Coordinación
Entre ambas fases
Núcleo pontino
Retener hasta el momento adecuado
Incontinencia
Pérdida involuntaria de orina en un lugar inadecuado
Etiología
Combinación de anteriores
Fallo esfínter interno o externo (Llenado)
Lesión orgánica
Relajación inapropiada
Presión intravesical mayor a la uretral (Fase llenado)
Clasificación
De urgencia (
Fuerte y repentino deseo de orinar) Causa: Contracc inv detrusor
Sensitiva
Impulsos sens. potente enviados desde receptores tensión-presión
Motora
Fallo en inhibición motora del reflejo de la micción (ACV, tumor, alteración medular)
De esfuerzo
(Tos, estornudo, marcha) Mayor presión intravesical que uretral. Frecc Mujeres
Grado de afectación
Menor
Mediana
Grave
Origen
Miogénica (Musc. perinéo)
Neurogénica (Lesión detrusor)
Rebosamiento
(Repleción de vejiga al vencer presión intravesical)
Orgánica (Tumores prostáticos)
Neurológica (Detrusor arrefléxico)
Por goteo
Fallos en mecanismo cierre uretral
Enuresis
(Durante sueño)
Regular o esporádica
Nocturna, diurna o mixta
Primaria o secundaria
Personas mayores
(-) Fibras musc. uretral
(-) Potencia y F.M.
Enfermedades (-) movilidad
Psicógena
(Inestabilidad vesical, contracción inv. detrusor)
Emocional (Miedo, angustia, placer)
Genuino (Fobias personales y manías)
Sensorial (Estímulos externos del tacto, frío, agua, etc)
Causa neurlógica
Automática (L.M. encima sacro)
Neurogénica mixta (Paraplejías)
Autónoma (L.M. nivel sacro)
Complicaciones
Reflujo uretrovesical
Fallo renal
Reflujo vésico-uretral
Entre otras
Infecciones urinarias