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TRAUMA TORÁCICO (EVALUACIÓN Y MANEJO DE LESIONES ESPECÍFICAS (disrupción…
TRAUMA TORÁCICO
EVALUACIÓN Y MANEJO DE LESIONES ESPECÍFICAS
taponamiento caridiaco
líquido acumulado en el pericardio
acomoda hasta 300 ml de líquido
evaluación
triada de Beck
distención venosa yugular
tensión arterial baja
ruidos cardíacos apagados
manejo
oxígeno en altas concentraciones
acceso intravenoso con terapia de líquidos
conmoción cardiaca
un golpe ocasiona un paro cardíaco súbito
evaluación
paciente en paro cardiorrespiratorio
manejo
RCP
bloqueo cardíaco completo
lesión caridiaca contusa
evento de desaceleración
evaluación
columna en dirección doblada
manejo
administrar oxígeno en concentraciones altas
aplicar medidas de apoyo de ventilación según se indique
hematomas sobre esternón
dolor y falta de aire
disrupción traumática de la aorta
resultado de un mecanismo de desaceleración/ aceleración
evaluación
ensanchamiento mediastino
manejo
oxígeno suplementario en altas concentraciones
control estricto de la tensión arterial
hemotórax
sangre entra en el espacio pleural
proveniente de músculos de pared torácica, vasos intercostales, vasos pulmonares,etc
evaluación
dolor torácico
ruidos respiratorios del lado de la lesión disminuidos
manejo
administrar oxígeno en grandes cantidades
si es necesario ventilación asistida con bolsa-mascarilla
disrupción traqueobronqueal
se afecta la porción de la tráquea intratorácica
evaluación
angustia, pálido, diaforético
manejo
asistencia ventilatoria
si progresa a un neumotórax a tensión descomprimir con aguja
oxígeno suplementario
gruñidos y aleteo nasal
enfisema subcutáneo extenso en tórax y cuello
origina un alto flujo de aire hacia el mediastino o espacio pleural
función respiratoria, presión afectados
neumotórax
abierto
permite que el aire entre y salga
del espacio pleural desde el exterior
evaluación
dificultad respiratoria
ansiedad, taquipnea
pulso elevado y filiforme
sonidos en la inspiración con burbujeo en espiracion
manejo
aplicación de sello oclusivo
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a tensión
todo el parénquima pulmonar afectado
desplazamiento mediastino
evaluación
dolor y dificultad al respirar
si se agrava cianosis y apnea
desviación traqueal
manejo
descomprimir con aguja
simple
presencia de aire dentro del espacio pleural
evaluación
dolor y dificultad al respirar
ruidos respiratorios disminuidos del lado de la lesion
manejo
administrar oxígeno suplementario
una parte del parénquima pulmonar afectado
asfixia por trauma
aumento brusco en la presión torácica
como resultado de un aplastamiento en el torso
ocasiona que la sangre salga del corazón hacia las venas en dirección retrógada
evaluación
plétora
inflamación y distensión de vasos sanguíneos
manejo
oxígeno en altas concentraciones
apoyo ventilatorio adecuado
daños columna vertebral y médula espinal
contusión pulmonar
tejido pulmonar lacerado o desgarrado
sangrado en espacios aéreos alveolares
evaluación
a medida que la contusión progresa
FR aumenta
manejo
ventilación
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intubación endotraqueal
escuchar estertores
rotura diafragmática
aplicación de una fuerza considerable en abdomen
aumenta la presión abdominal de forma aguda y brusca
dificultad respiratoria, taquipnea, pálido
manejo
altas concentraciones de oxígeno
ventilación asistida
evaluación
contusiones de la pared torácica
crepitación ósea
ruidos intestinales en auscultación de tórax
tórax inestable
dos o mas costillas se fracturan en mas de 1 lugar a lo largo de su longitud
evaluación
paciente con dolor
se eleva su frecuencia respiratoria
no respira de forma profunda
manejo
alivio del dolor
acceso intravenoso
tal vez utilización de bolsa-mascarilla
se contraindican los esfuerzos para estabilizar el segmento inestable
fractura de costillas
superiores
afectación traumática de la aorta
evaluación
dolor en el pecho cuando respira
crepitaciones
manejo
alivio del dolor
acceso intravenoso
utilizar cabestrillo
inferiores
lesiones en baso e hígado
EVALUACIÓN
en situaciones de traumatismo
SAMPLE
palpación
sensibilidad y crepitación
inestabilidad ósea
percusión
difícil de realizar en el campo
auscultación
disminución ruidos respiratorios
oximetría del pulso
evaluar nivel de oxígeno adherido a la hemoglobina
debe mantener de 95% o mas
observación
palidez y sudoración
se identifican heridas
capnografía de onda
identifica el nivel de dióxido de carbono en el aire espirado
TRANSPORTACIÓN PROLONGADA
son prioridades
apoyo oxigenación
control de hemorragia
apoyo ventilación
reanimación con volumen apropiado
manejo vía aérea
las contusiones pulmonares empeoran con el tiempo
cualquier paciente con trauma torácico significativo puede desarrollar un neumotórax a tensión
fisiología
ventilación
acto mecánico de jalar aire a través de la boca y nariz
hacia tráquea y bronquios
luego a los pulmones
donde llega a los alvéolos
la respiración celular
toma de oxígeno por parte de células
para producir energía
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circulación
el corazón se contrae en un promedio de 70 a 80 veces por minuto
con cada latido expulsa alrededor de 70 ml de sangre hacia el cuerpo a través de la aorta
FISIOPATOLOGÍA
Lesión penetrante
objetos de diferente
tamaño
atraviesan la cavidad torácica
crea una comunicación entre
cavidad torácica
mundo exterior
aire puede entrar al espacio pleural
cada espacio pleural puede acumular
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tipo
Lesión contusa
esta onda de energía puede desgarrar
tejido pulmonar
y causar hemorragia en alvéolos
contusión pulmonar
la pleura visceral
el aire escapa del pulmón hacia el espacio pleural
causando
neumotórax
y potencialmente
un neumotórax a tensión