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TRAUMA DE TÓRAX (EVALUACIÓN (Observación (Palidez de la piel y sudor,…
TRAUMA DE TÓRAX
EVALUACIÓN
Observación
Palidez de la piel y sudor, cianosis, frecuencia respiratoria y dificultad ventilatoria.
Palpación
Compresión suave de la pared del tórax con manos y dedos, se valora hipersensibilidad, crepitación e inestabilidad ósea de la pared torácica.
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Auscultación
Se valora todo el tórax. Disminución o ausencia de murmullo vesicular puede indicar un hemotórax o neumotórax en ese campo. También puede presenciarse estertores y sonidos cardíacos disminuidos y soplos por daño valvular.
FRACTURA COSTAL SIMPLE
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Manejo
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Se motiva al paciente a respirar profundo y toser para así evitar el colapso de los alvéolos (atelectasia)
TÓRAX INESTABLE
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Evaluación
Dolor torácico más intenso, pero el paciente no presenta angustia.
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Manejo
Está dirigido especialmente al alivio del dolor, soporte ventilatorio y monitoreo continuo.
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NEUMOTÓRAX
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Abierto
Defecto de la pared torácica que permite el ingreso de aire al espacio pleural y su salida con el esfuerzo ventilatorio.
Evaluación
- Dificultad respiratoria obvia.
- Ansiedad y taquipnea.
- Pulso elevado y filiforme.
- Exploración de la pared torácica para encontrar la herida.
Manejo
- Sellar el defecto de la pared del tórax.
- Administrar oxígeno.
- Estar pendiente ya que puede progresar a un Neumotórax a tensión.
A tensión
Acumulación de aire en el espacio pleural, con incremento gradual de la presión intratorácica, que lleva a una desviación del mediastino.
Evaluación
- Temor, malestar, dolor torácico y disnea.
- Conforme empeore, mostrará mayor agitación, taquipnea y disnea.
- -en casos graves presentan cianosis y apnea.
OBSERVACIÓN
- Cianosis.
- Distensión de las venas del cuello.
PALPACIÓN
- Enfisema subcutáneo.
- Desviación de la tráquea (signo tardío).
AUSCULTACIÓN
- Disminución del murmullo vesicular en todo el campo pulmonar del lado afectado.
Manejo
La prioridad es la descompresión cuando se presente estos hallazgos:
- Aumento de Disnea o problema para ventilar con BVM.
- Murmullos vesiculares unilaterales disminuidos o ausentes.
- Shock descompensado (TAS menor a 90 mm Hg, con presión de pulso reducida).
Si existe Neumotórax abierto y se colocó un parche, primero se debe retirar para evitar hacer la descompresión con aguja.
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HEMOTÓRAX
Ingreso de sangre al espacio pleural, ya que se puede almacenar gran volumen (2500 a 3000 ml)
Evaluación
- Paciente presenta distrés dependiendo de la cantidad de sangre y la compresión.
- Dolor torácico y disnea.
- Los murmullos vesiculares disminuyen o se pierden, pero en la auscultación existe matidez.
Manejo
- Observación constante.
- Administración de oxigeno en altas concentraciones y ventilación asistida.
- Administración de líquidos en goteo.
- Transporte rápido a una instalación que cuente con capacidad de transfusión sanguínea.