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Pseudomonas et Legionella (Legionella (Epidémiologie (Bacille Gram -,…
Pseudomonas et Legionella
Pseudomonas
Pseudomonas aeruginosa
Bacille pyocyanique, pathogène opportuniste responsable d'infections nosocomiales
Physiopathologie
Facteurs d'adhésion
Facteurs de virulence : LPS etc
Facteurs de résistance : le biofilm (attachement des bactéries sur une surface solide qui grandit par production de polysaccharides)
Pouvoir pathogène
Infections pulmonaires (ventilation mécanique), infections urinaires (sondes), infections ostéoarticulaires, bactériémies (cathéter), infections oculaires, infections ORL, infections cutanées
Diagnostic
Microscope : bacilles Gram - mobiles, non sporulées parfois avec pseudo-capsule. Culture en aérobiose 37°
TTT : amoxicilline inefficace, utiliser des C3G znti-pyocyaniques (associer plusieurs classes). Prévention par des mesures d'hygiène
Stenotrophomans maltophilia
Responsable d'infections nosocomiales, pthogène opportuniste
TTT : ticarciline - acide clavulanique ou triméthoprime - sulfaméthoxazole
Genre Burkholderia
Burkholderia cepacia : bactérie non fermentaire Gram -, pathogène opportuniste qui infecte aussi les patients atteints de mucoviscidose (contre-indication de greffe si présent)
Burkholderia malleï : Burkholderia pseudo-malleï responsable de méloïdose (forme aiguë ou forme subaiguë et chronique)
Legionella
Epidémiologie
Bacille Gram -, agent de la légionellose
Réplication intracellulaire dans les macrophages alvéolaires
Pas de transmission interhumaine, incubation 2 à10 j
Pathogène opportuniste
Pouvoir pathogène
Asthénie, fièvre, toux sèche, myalgies, céphalées, signes neuro et digestifs et pneumopathie de gravité variable bilatérale
Fièvre de Pontiac (forme la plus bénigne) : fièvre isolée et guérison spontanée
Diagnostic
Antigénurie : test rapide et non infulencé par l'ATBthérapie
PCR sur prélèvement respiratoire
Culture sur prélèvement respiratoire
TTT : macrolides, fluoroquinolones ou rifampicine (uniquement en association)