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UE 2.3 Evaluation du Handicap (Groupes Iso-ressource (GIR 3 = aides…
UE 2.3
Evaluation du Handicap
Objectifs d'une évaluation bien conduite
Orienter la prise en charge thérapeutique / Choix des traitements
Mesurer l’efficacité de ces traitements, l’intérêt d’une ou plusieurs techniques de rééducation, mise en place de compensations
Mesurer la sévérité et l’évolution de la pathologie qu’il présente
Obtenir des arguments pour la mise en place de mesure de protection du patient, des indemnisations ou orientations sociales.
Connaitre son patient, sa plainte, les retentissement de cette plainte
Groupes Iso-ressource
GIR 3 = aides pluriquotidiennes + pour hygiène de l’élimination anale et urinaire
GIR 2 = aides pour la plupart des AVQ ou déments
GIR 4 = aides pour toilette, habillage et repas
GIR 1 = personne âgé confinée au lit ou au fauteuil, fonctions intellectuelles gravement altérées, présence indispensable et continue d’intervenants
GIR 5 = aide ponctuelle pour toilette, ménage, préparation repas
GIR 6 = pas de perte d’autonomie pour les actes de la vie quotidienne
Nombreux outils et nombreuses échelles
Déficience
Déficiences cognitives: Mini Mental Examination Test, BREF test, Montreal Cognitive Assessment, Bilan Neuro-psychologique
Déficiences sensitives: touché/pression, aiguille, objet chaud/froid, diapason
Douleurs: EVA, EVS, EN
Déficiences motrices: Testing musculaire (MRC, déficit moteur périphérique), Echelle de Tardieu (Parésie spastique),…
Déficiences articulaires: Goniomètres
Intérêt ?
Ces outils mesurent un symptôme (et son évolution), et non son retentissement
Connaitre l’anatomie, physiopathologie, fonctionnement normal d’un organe pour savoir comment l’évaluer
Evaluer les limitations d’activité
Analyses instrumentales
Évaluations de l’environnement: visites à domicile, mises en situations, évaluations écologiques, tests d’orientations
Interrogatoire et examen clinique
Echelles
Génériques : Mesurent de façon globale le retentissement fonctionnel d’une déficience.
Spécifiques : Evaluent une déficience, une fonction, une maladie donnée
Exemple échelles génériques
Echelle de Rankin (évaluation globale du handicap)
Index de Barthel (évaluation globale de l’autonomie/dépendance d’un sujet dans le cadre de pathologies neurologiques)
Mesure d’Indépendance Fonctionnelle (MIF)
Echelle d’activités instrumentales de la vie courante (gériatrie)
Grille AGGIR : utilisée en gériatrie pour décrire niveau d'aide que nécessitent les patient + 60 ans pour APA, 6 groupes
Projet de vie
Tient compte du projet de vie du patient: programme de rééducation personnalisé
S’évalue et se mesure
Concept de Qualité de Vie: « sentiment subjectif de complet bien être physique, moral et social »