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Evolution du handicap : Classification - Outils - Echelles (UE 2.3)…
Evolution du handicap : Classification - Outils - Echelles (UE 2.3)
Pathologie / Handicap
Objectifs
Orienter la prise en charge thérapeutique / Choix des traitements
Mesurer l’efficacité de ces traitements, l’intérêt d’une ou plusieurs techniques de rééducation (en fonction de l’environnement, facteurs personnels du patient), mise en place de compensations (matériels, organisationnels ou financières)
Mesurer la sévérité, le type et l’évolution de la pathologie qu’il présente
Connaitre son patient, sa plainte (bon marqueur de sa participation), les retentissements de cette plainte
Obtenir des arguments pour la mise en place de mesure de protection du patient (juridique, physique), des indemnisations ou orientations sociales.
Limitations d'activité
Moyens disponibles pour évaluer les limitations d’activité :
Évaluations de l’environnement : visites à domicile, mises en situations (habillage, toilettes), évaluations écologiques (travail, voiture), tests d’orientations, …
Interrogatoire et examen clinique (tests fonctionnels : déambulation, relevé de sol, montée des escaliers, tests d’endurance…)
Analyses instrumentales
Différentes échelles
Génériques
Def : Reproductibles, utilisables quelle que soit la pathologie (mesurent de façon globale le retentissement fonctionnel, social (limitation d’activité) d’une déficience)
Exemples
Echelle de Rankin ; échelle d'évaluation globale du handicap
Index de Barthel : échelle d'évaluation globale de l'autonomie / dépendance d'un sujet dans le cadre de pathologies neurologiques
Mesure d'Indépendance Fonctionnelle (MIF)
Echelle d'activités instrumentales de la vie courante (IADL Lawton)
Grille GIR (Autonomie Gérontologique – Groupes Iso Ressources)
Def
Utilisée en gériatrie pour décrire le niveau d’aide que nécessitent les patients de plus de 60 ans pour attribuer l’APA (Allocation Personnalisée d’Autonomie)
Classement en 6 groupes de dépendances
Création du Groupe Iso-Ressource (GIR) : comprend des personnes nécessitant la même mobilisation de ressources pour face à leur dépendance
→ 1 = « pire » niveau de dépendance, allocation, autonomie de 100%
→ 6 = meilleurs niveaux de dépendance, allocation, autonomie de 7%
Spécifiques
Def : Evaluent une déficience, une fonction, une maladie donnée (échelles diagnostiques et de suivi).
Déficiences
Outils / Echelles
Connaitre l’anatomie, la physiopathologie, le fonctionnement normal d’un organe pour savoir comment l’évaluer
Ces outils mesurent un symptôme (et son évolution), et pas son retentissement !
Motrices
Testing musculaire (= mesurer manuellement la force de chaque groupe musculaire malade avec des échelles allant de 0 à 5 qui vont quantifier la capacité d’un muscle à déplacer un membre)
Echelle de Tardieu (Parésie spastique
Sensitives
Objet chaud/froid
Aiguille
Touché/pression
Diapason...
Articulaires
Goniomètres = sorte de rapporteur qui permet de donner un angle précis lorsque l’on positionne une articulation un membre par rapport à un autre
Cognitives
BREF test
Montreal Cognitive Assessment (= évaluer le coté exécutif des fonctions cognitives)
Mini Mental Examination Test (= évaluer les capacités de mémoire)
Bilan Neuro-psychologique (= évaluer l’ensemble des capacités cognitives d’un patient
Douleurs
EVA
EVS
EN
Projet de vie
Concept de Qualité de Vie
Def : « Sentiment subjectif de complet bien-être physique, moral et social » (OMS)
→ Tient compte du projet de vie du patient : programme de rééducation personnalisé
→ S’évalue et se mesure également (WHOQOL, SF-36, …)