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cellulites cervico-faciales (Généralités (facteurs favorisants…

- - - - TC riche îlots adipo©
      - fib col, Fibroß
      - vssx sg&lympha
      - remplissage / plan glissement
    - - délim par
        
        fascias (plan fix)
        
        insertion musculo aponévro
      - rempart méca à la diffusion
        
        relatif
        
        communication loges
        
        diffusion possible (perfo)
  - - - labio-mentonnières
      - géniennes
      - intérieur br montante
      - fosse infra tempo
    - - plancher & base du cou
    - - gouttière jugule carotidienne
      - espaces parapharyngés
        
        finissent dans le médiastin
      - prétrachéal
  - - - labiales
      - mentonnière
      - génienne haute & basse
        
        ⚠️au drainage : Nerf facial & sténon
        
        quadrilatère moindre résistance
      - zones tempo&masséter
      - fosse infra tempo & corps adipeux
        
        communique avec tous les autres espaces
    - - sus-mylo = sub-lingual
        
        région lâche
        
        bcp Tcellx
        
        gl sublinguales
        
        vssx, nerf 12, n linguaux
        
        communication espaces parapharyngés/pharynx
      - sous-mylo
        
        rég° submentale
        
        rég° submandibulaires
        
        n7
        
        GSM
        
        ⚠️drainage / paralysie
        
        artère/vn faciale
        
        com° gouttière jugulo-carotidienne
    - - fibromuqueuse adhérente, øbcp Tcellx
        
        øCCF ➳ abcès sous périosté
- - - - endodontie (le +svt)
      - parodontopathies = aïgues
      - péri coronarites
    - - mortifications pulpaires post chirurgie/trauma
      - ulcération muqueuses
      - gestes thérapeutiques (anesthésie)
      - infection de voisinage
    - - ostéo périosté++
        
        foyer infectieux osseux médullaire
        
        traverse vers T mous, puis Tcelluleux
      - directe
        
        inoculation accidentelle, trauma maxillo facial
        
        le +svt injection septiques
      - lymphatique/veineuse
        
        C diffuse, rapide
        
        patients fragiles
  - - - âge
      - grossesse
      - VIH
      - chimie
    - - ATB abs/insuffisante/inadaptée
  - - - ø prod Thromboxane A2/Pg
      - ø chimiotactisme
      - formation abcès & diffusion infection
  - - - Cocci Gram + = aérobie
      - Bacille Gram - anaerobe
  - - - inflam arrive Tcell > oedème øpus
        
        ATB ø drainage
    - - collection pus fluctuante
        
        ATB + drainage
    - - st suppuré ø traité
        
        envahissement loges
        
        risque médiastinite
  - - - dysphagie (hypersialorrhée)
      - dysphonie
      - dyspné
      - = signe d'1 infection qui s'étend sur le pharynx
        
        risque obstruction voies aériennes
        
        risque médiastinite
    - - érythème cervical +-thoracique
        
        signe fasciste nécrosante
      - médiastinite
      - douleur oropharyn/trismus t serré
      - tuméfaction plancher > refoule langue
        
        obstruction voies aériennes
      - tuméfaction jugale fermant oeil
        
        pr diffusion IV, petit cordon à la palpation de la Vn faciale
      - crépitation neigeuse
        
        nécrose, gangrène gazeuse
      - Thrombophlébite
        
        thrombose dans la Vn : VJI
        
        Vn faciale
        
        Vn angulaire
        
        Vn ophtalmique
        
        sinus caverneux
        
        1 more item...
- - - - franchi corticale
        
        résorption & décollement périoste
        
        collection suppurée sous périoste
        
        franchi périoste
        
        va ds Tcellc
        
        cellulite aïgue séreuse
- - - - tuméfaction° ronde, lim imprécises, muqueuse tendue
      - palpation° : rénitente & élastique ø fluctuante
      - signes fonctionnels nn ou peu douloureux
      - abs signes généraux/locaux (sauf si lié avec la cause)
  - - - TTT abs ou øadapté
      - sélect° bactéries résistantes
        
        adapter l'ATB
      - germes atypiques fréquents (staph /actynomyces)
      - évolution° lente
        
        𝛗 réchauffement
        
        possible évolution fistule
        
        possible évolution ostéite corticale
    - - évolution rapide, risques complications° t graves
      - diffuse d'emblée = l'organisme se défend pas
      - fasciite nécrosante (infect° derme & hypoderme)
        
        thromboses vascu
        
        larges nécroses
      - risque asphyxie, médiastinite, thrombophlébite → hospitalisation° urgente
      - clinique
        
        signes gén
        
        nécrose rapide & étendue T
        
        érythème
        
        crépitat°
        
        extension° fast médiastin
- - - - tuméfaction° nn adhérentes table ossse
      - cutanée
      - oropharynx (angine, phlegmon)
      - gl salivaires
      - cancer
  - - - recherche étiologie dentaire
    - - bilan d'extension
      - est-ce 1 CCF ? drainable ? signes nécrose ?étiologie la +probable ?
  - - - détermination germes en cause
        
        antibiogramme
        
        ATB adaptée
    - - NFS
        
        cherche hyperleucocytose à PNN
      - Prot C Réactives
        
        (prot pro-infla) cherche élévation PCR
        
        si CRP diminue = ATB efficace
    - - frissons > 1 cellulite donne rarement de la fièvre
      - prise de sang, hémoculture