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Tipos de Historia Clínica (Situación (De emergencia: se busca obtener la…
Tipos de Historia Clínica
Especialidad médica
Psicología, Medicina de Urgencia, Traumatología, Cardiología, Geriatría, Pediatría, Oncología, etc.
Situación
De emergencia
: se busca obtener la información relevante para agilizar el proceso de atención
De consulta
: consulta tradicional al médico o especialista de la salud
De hospitalización
: durante la estancia del paciente en el hospital
Aspecto legal
Probatorio
: Documento de representación como medida de seguridad
Formato
Escrito:
manera tradicional, llenado a mano
Electrónico
: trabajar en red, más costoso
Tipo de atención
Hipocrática:
origen de las afecciones, antecedentes, enfermedad actual y exploración.
Por problema:
atención primaria y seguimiento prolongado del paciente con antecedentes ya conocidos
Orientada según el tiempo:
se da mayor relevancia al último acontecimiento destacable.
Obtención de la información
Directa:
la información se obtiene directamente del paciente consciente del espacio-tiempo
Indirecta:
la información se obtiene de otros; el paciente se encuentra imposibilitado (desorientado, en coma, confuso, etc.)
Mixta:
combinación de las anteriores