Postoperativa komplikationer:
Lungkomplikationer: uppträder i första hand som infektion (pneumoni) o ökar i omfattning vid förlängd postoperativ immobilisering. Postoperativt otillräckligt behandlad smärta o eventuell operation i direkt anslutning till diafragma ökar risken för lungkomplikationer. Sårsmärta hämmar patientens hostreflex o sekretstagnation ökar risken för atelektaser o pneumoni. Atelektas innebär att en del av lungan inte ventileras vid inandning. Blodförsörjningen till lungdelen är oförändrad. Den del av lungan som oftast drabbas är baktill, nedtill hos sängliggande personer o det är vanligare vid kirurgi nära diafragma. Lungkomplikationer: hög ålder, KOL, rökning, sömnapné, tidigare hjärt och kärlsjukdom. Förebygger med andningsgymnastik och tidig mobilisering. Rökstopp 6-8 veckor innan op; NEWS speciellt saturation kontrolleras xflera, god munhygien. Symtom snabb puls, snabb andning (dyspne) och cyanos; ångest, inte lämna patienten ensam. Hosta, feber, tung andning och ökad slemproduktion = pneumoni. Vid syrebrist kan patienten blir konfusorisk, orolig, rastlös.
Tromboemboliska komplikationer efter kirurgi: beror på reducerat flöde i benens vener, påverkan på koagulationen sekundärt till traumat samt skador på kärlväggen o denna risk ökar med ökad immobilisering. Andra riskfaktorer är: hög ålder, cancer, tidigare tromboembolisk, fetma, m.m. För att minimera risken för det, ges trombosprofylax med lågmolekylärt heparin + antikoagulatia per os; knälånga kompressionsstrumpor,
DVT- immobilisering, trauma och infektioner; smärta, värmökning och rodnad; diagnostiseras med ultraljud, flebografi,
LE - allvarlig komplikation; svår att diagnostisera och differential diagnos är sepsis eller blödning. Det sker en förändring i andningen, obehag i bröstet, ökad puls, takykardi, takypné, andnöd, oro, smärta, hosta, oklar feber och CRP stegring. Blodgas tas tillsammans med D-dimer (litet protein som är resultat av fibrinolys av en tromb), EKG och bilddiagnostik. Syrgas ges, inte lämnar patienten ensam, kontroll av puls, saturation, BT, smärta; sitta upp underlätta andningen, och adekvat smärtlindring krävs.
Konfusion: eller förvirringstillstånd efter ett kirurgiskt ingrepp är vanligare hos äldre o pat med redan kognitiva funktioner. Konfusion är ett akut tillstånd med nedsatt uppmärksamhet, koncentrationsförmåga o medvetandenivå. Incidensen rapporteras vara allra högst efter höftkirurgi då flera riskfaktorer samverkar: akut kirurgi och åldrade patienter med betydande komorbiditet (samsjuklighet). Det kan uttryckas genom en hyperaktivt delirium eller hypoaktivt delirium. Riskfaktorer: hög ålder, nedsatt kognitiv funktion, nedsatt fysisk förmåga, avvikande lab prover, alkohol, rökning, thoraxkirurgi, aortakirurgi; undernäring; UVI pga KAD samt sömnbrist och överstimulering. Observera därför andning, cirkulation och elimination; smärtbehandling och behov av sömn och vila.