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MALTRATO INFANTIL (DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (Extremidades (Fracturas)…
MALTRATO INFANTIL
QUE ES?
Se define como los abusos y la desatención de que son objeto los menores de 18 años, que causen o puedan causar un daño a la salud, desarrollo o dignidad del niño, o poner en peligro su supervivencia, en el contexto de una relación de responsabilidad, confianza o poder OMS
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Extremidades (Fracturas)
Provocado
• Fracturas de fémur en menores de 18 meses de edad
• Fracturas de la metáfisis distal del fémur, arcos costales posteriores, de la apófisis espinosa de la escápula y del húmero proximal.
Fracturas múltiples, bilaterales y con distinta etapa evolutiva
• Las fracturas que se producen sin testigos o que se asocian a una historia sospechosa o cambiante
Fracturas mas comunes
Diafisarias
Metafisiarias
Epifisarias con desplazamiento
Craneales, en nariz, escapula, esternon o fracturas digitales
No provocado
• osteogénesis imperfecta
• osteomielitis
Displasias esqueletticas: Osteogenesis imperfecta, Enfermedad de Caffey
• fracturas de estrés
Variante normal del hueso
Toxicidad: hipervitaminosis , osteodistrofia por metotrexato
Enfermedades Neuromusculares
Infecciones: sifilis congenita, osteomilitis
Tejidos blandos y mucosas
Provocado
• Configuración en formas geométricas muy delimitadas de la piel sana, reproduciendo la forma del objeto.
• Distribución: ocupan zonas extensas, afectan a varias áreas diferentes y adoptan disposición simétrica.
• Localización en zonas no habituales y no prominentes: áreas periocular y peribucal, región oral, zonas laterales de la cara, pabellones auriculares, cuello, región proximal.
• Presencia frecuente y reiterada
• Lesiones múltiples
No provocado
• Enfermedades hemorrágicas
• Enfermedades dermatológicas: celulitis infecciosa; angioedema palpebral; dermatitis de contacto
• Terapias alternativas
• distribución asimétrica. o Variantes normales: manchas mongólicas; nevus azules; manchas café con leche; hemangiomas; venas prominentes; dermografismo intenso. o Prácticas rituales.
• localización en zonas prominentes; formas irregulares;
Traumatismos en cara y cuello
Provocado
Localización en zonas no habituales y no prominentes como áreas periocular y peribucal, región oral (lengua, mucosa bucal, paladar blando y duro, encías, frenillos), zonas laterales de la cara, pabellones auriculares, cuello,
Desgarros y rasguños, siendo comunes en las orejas y nariz
Hematomas extensos y de forma variada en áreas como los carrillos, orejas y cuello
En cuello se deben buscar estigmas ungueales en forma de rasguños o escoriaciones lineales o semilunares
Mordidas se presentan clínicamente como áreas que pueden incluir equimosis y/o abrasiones y laceraciones de formas elípticas u ovoides
Quemaduras el sitio más frecuente son los orificios nasal y bucal, bordes bermellones, encías, paladar y lengua
Alopecias: zonas arrancadas sin una distribución adecuada
No provocado
Formas irregulares y distribución asimétrica
Enfermedades dermatologicas y hemorragicas
Rituales y terapias alternativas
Alopeccias por decubito permantente
Torax
Provocado
Mecanismo de producción: por impacto directo o compresión contra la columna vertebral.
Mas frecuentes :contusión y hematoma pulmonar, contusión esplénica y renal, hemotórax, neumotórax o quilotórax.
Bordes especificos (uso de objetos)
Multiples traumatismos
Quemaduras con bordes bien delimitados
No provocado
Enfermedades dermatologicas y hemorragicas
Rituales y terapias alternativas
Abdomen
Provocado
Mecanismo de producción: impacto directo; compresión
Cuadros clínicos: abdominal, con distensión, dolor, vómitos y/o hemorragia
Mas observadas: hematoma duodenal intramural; pseudoquiste pancreático; pancreatitis hemorrágica; ruptura gástrica, duodenal, yeyunal, ileal o cólica; hematoma yeyunal, ileal o retroperitoneal
No provocado
Rituales y Terapias alternativas
Variantes normales
Enfermedades hemorragicas y dermatologicas