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expansores (hay que tener en cuenta al momento de usar los expansores las…
expansores
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hay varios tipos de esxapnsores en los cuales podemos encontrar:
expansores tisulares
conformados por una válvula un tubo y el expansor, son los mas utilizados y en cierto punto de vista los mas seguros. según su forma pueden tener mayor capacidad de extencion.
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expansores con valvula
como su nombre lo indica tiene una valvula en el cuerpo del expansor con una placa imanada, lo que permite que el localizador encuentre el punto exacto de inyeccion.
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complicaciones
las expanciones cutaneas, como todo proceso quirugico no esta excento de conplicaciones.
sus complicaciones se dividen en: menores y mayores.
Menores:
son todas aquellas en que la complicacion aparece sin alterar el curso de la expansion, son causadas principalmente por una mala tecnica operatoria o problemas con la valvula.
Mayores:
Estas son las que producen alteracion del curso de la expansion, producidas por alteraciones mecanicas de el expansor lo que puede llevar a una infeccion de la herida operatoria.
Esta infeccion puede ser intraoperatoria o Hematogena.
Constituye una ayuda a los colgajos y a otros procesos reconstructivos, facilitando un cierre estético de los defectos que de otra manera hubieran necesitado un procedimiento mucho más complejo.
La expansión cutánea es un proceso basado en la capacidad de respuesta de la piel para responder a un estímulo mecánico, que incrementa el área de tejido local disponible para realizar diversos procesos de cirugía reconstructiva.
TECNICA QUIRURGICA
Planificación de insicion para colocación del expansor
Anestesia (regional, local, general dependiendo el área )
Se hace insiscion al paralelo del mayor defecto en la zona menos afectada
Se debe tener en cuenta no dañar el suplemento sanguíneo del colgajo para su expansión
Con maniobras digitales, diseccion roma y tijeras se descola la cavidad con una dimensión de 2 cm mayor a el expansor
Probar hermetisidad del expansor antes de colocar
Insertar en la insicion de forma que quede totalmente extendido sin dobleces
La valvula se insertara por contrabertura distante al expansor
Se prueba nuevamente su hermeticidad
Se recomienda drenaje, exteriorisado por contrabertura para evitar formación de seroma ( se podrá quitar a las 72 horasde formada la capsula peri expansor )
Se cierra en tres planos con monofilamento no absorbible y piel con sutura mecánica
Una vez cerrada se procede a inyectar suero fisiológico al expansor para realizar hemostasia y llenar el espacion muerto
La expansión se inicia aproximadamente dos semanas después de la introducción del expansor o dependiendo su localización ya que en extremidades su cuidado es especial.
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bibliografia cuad.cir.2001;15:83-95 principios basicos de la expansion cutanea (rodrigo ramirez andersen)
