Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

zapalenie (objawy (calor ("kaloryfer" ocieplenie), rubor…

- - - - chemiczne
        
        kwasy
        
        zasady
      - fizyczne
        
        otarcia
        
        oparzenia
        
        skaleczenia
      - biologiczne
        
        bakterie
        
        wirusy
        
        grzyby
- - - - zatrzymanie krokrążenia
        
        następnie rozszerzenie tętniczek
        
        napływ zwiększonej ilości krwi
        
        zwiększenie przepuszczalności naczyń
        
        napływ osocza i białek do tkanki
        
        obrzęk
        
        1 more item...
        
        napływ białek do przestrzeni pozanaczyniowej aktywuje mediatory pozakomórkowe
        
        4 more items...
  - - - rozszerza naczynia, zwiększa ich przepuszczalność
      - uwalnianie ziarnistości z komórek tucznych
    - - uwalniane przez granulocyty obojętnochłonne
      - fagocytoza bakterii
    - - wydzielane przez Makrofagi i Lim T
      - regulują odpowiedź immunologiczną
- - - - w znieczuleniu ogólnym
      - cięcie zewnątrzustne
      - równoległe do dolnej krawędzi żuchwy, 2 cm poniżej
      - rozwarstwienie na tępo
      - założenie drenu
      - przy trudności z opróżnieniem należy usunąć ząb przyczynowy
    - - okolica podjęzykowa
      - podbródkowa
      - przygardłowa
      - skrzydłowo-żuchwowa
      - ku górze
  - - - podwyższona temperatura ciała
      - dreszcze
      - silny rozpierający ból
      - złe samopoczucie
      - narastający szczękościsk
      - zewnątrzustnie
        
        elastyczno twardy naciek okolicy podżuchwowej
        
        obrzęk tkanek miękkich okolicy
        
        kąta żuchwy
        
        policzka
        
        szyji
        
        skóra napięta i bolesna
      - wewnątrzustnie
        
        obrzęknięta i bolesna b. śluzowa okolicy dna jamy ustnej
- - - - miękkie
      - bardzo bolesne
      - powiększone
      - nieprzesuwalne
      - gładkie
    - - choroba zaczyna się nagle, szybko postępuje, ma burzliwy przebieg
      - gorączka
      - osłabienie
      - dreszcze
  - - - miernie powiększone
      - twarde
      - niebolesne
      - gładkie
      - ograniczone
      - przesuwalne
- - - - wycinek
        
        PRZY PODEJRZENIU CZERNIAKA NIE MOŻNA POBRAĆ WYCINKA
        
        małe zmiany wycinamy w całości z marginesem zdrowych tkanekl
        
        duże zmiany wycinamy na granicy tkanki zdrowej
        
        dokładnie opisujemy i wysyłamy do badania w 10% formalinie
      - punkcja
      - wymaz
  - - - brak retencji protezy (dawniej dobrej)
      - asymetria twarzy
      - krwawienie z guza niewidzialnego w badaniu klinicznym
    - - krwawienie z owrzodzenia niewidzialnego w badaniu klinicznym
    - - spowodowany uciskiem/ naciekaniem pni nerwowych przez guz
    - - w skutek
        
        naciekania mięśni
        
        naciekania nerwów ruchowych
  - - - starszy wiek
        
        zmniejsza dynamikę nowotworu
        
        zwiększa ryzyko operacji
    - - uk kostny
      - wątroba
      - płuca
    - - zabarwienie
      - sposób szerzenia
      - występowanie owrzodzeń
      - DOTYKIEM
        
        bolesność
        
        spoistość
        
        wielkość
        
        kształt
        
        stosunek do skóry i błony śluzowej
      - Badanie okolicznych węzłów chłonnych
        
        podżuchwowych
        
        podbródkowych
        
        szyjnych
        
        karkowych powierzchownych
        
        należy ustalić
        
        stopień powiększenia
        
        liczbę powiększonych węzłów
        
        czy leżą pojedynczo czy w pakietach
        
        czy tworzą naciek
        
        czy zajęte są węzły po stronie zmiany czy przeciwnie lub obustronnie
    - - szczękościsk
      - zaburzenia ruchomości języka
      - brak drożności nosa lub patologiczna wydzielina
      - rozchwianie zębów
    - - ucisk węzłów/ guza może spowodować uszkodzenie naczyń i wysiew komórek nowotworowych do krwi
        
        "ASEPTYKA ONKOLOGICZNA"
  - - - mają regularny kształt
      - wyraźnie odgraniczone od otoczenia
    - - kształt nieregularny
      - naciekające
    - - sialografia
      - angiografia
      - tk
      - usg
      - rezonans
- - - - siekacze i kły dolne
      - postępujący proces zapalny przestrzeni podjęzykowej
      - zapalenie w. chłonnych podżuchwowych
    - - elastyczno-twarde bolesne wygórowanie okolicy podbródkowej
        
        niekiedy sięgające do kości gnykowej
      - objaw chełbotania
      - skóra nad wygórowaniem
        
        zaczerwieniona
        
        napięta
      - często odczynowy obrzęk oby okolic podżuchwowych
      - wewnątrzustnie
        
        obrzęk
        
        zaczerwienienie
        
        uniesienie błony śluzowej jamy ustnej i fałdów podjęzykowych
        
        język przeważnie ruchomy
        
        połykanie nie jest utrudnione
    - - w znieczuleniu ogólnym
      - poziome cięcie w bruździe podbródkowej
      - rozwarstwienie na tępo mięśni dwubrzuścowych
      - dren, leczenie zębów przyczynowych
    - - p. podjęzykowa
      - p podżuchwowe
  - - - wysięk odwarstwia okostną trzonu żuchwy
        
        od strony wewnętrznej i zewnętrznej
        
        PONIŻEJ PRZYCZEPU M. ŻUCHWOWO-GNYKOWEGO
    - - procesy ropne 2 i 3 ząb trzonowy dolny
      - utrudnione wyrzynanie 8
      - zapalenie
        
        węzłów chłonnych podżuchwowych
        
        ślinianki podżuchwowej
      - powikłania złamania żuchwy
    - - gorączka
      - dreszcze
      - silny rozpierający ból
      - złe samopoczucie
      - narastający szczękościsk
      - zewnątrzustnie
        
        elastyczno-twardy naciek okolicy podżuchwowej
        
        obrzęk okolicy
        
        kąt żuchwy
        
        policzka
        
        szyii
        
        skóra pokrywająca obrzęk
        
        napięta
        
        bolesna
      - wewnątrzustnie
        
        jeżeli szczękościsk umożliwia badanie
        
        błona śluzowa dna jamy ustnej
        
        napięta
        
        bolesna
      - leczenie
        
        w znieczuleniu ogólnym
        
        cięcie równoległe 2 cm poniżej dolnej krawędzi żuchwy
        
        założenie drenu od strony zewnątrzustnej i wewnątrzustnej
        
        gdy brak szczękościsku można usunąć ząb przyczynowy
    - - podjęzykowa
      - podbródkowa
      - przygardłowa
      - skrzydłowożuchwowa
      - czasami ku górze
  - - - utrudnione wyrzynanie 8
      - następstwa zgorzeli 7, 8 dolnej
      - zapalenie ślinianki podżuchwowej
      - zapalenie migdałków
      - drogą szerzenia sięprocesów zapalnych z przestrzeni
        
        skrzydłowo - żuchwowej
        
        skrzydłowo-podniebiennej
        
        podżuchwowej
    - - stan ogólny ciężki
      - silny ból promieniujący do skroni
      - chrypka
      - zaburzenie funkcji
        
        oddychania
        
        połykania
      - obrzęk okolicy pod i zażuchwowej
      - powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych i szyjnych
      - jeden z pierwszych objawów to szczękościsk jeżeli przyczyną jest ząb
      - wewnątrzustne
        
        wygórowanie na bocznej ścianie gardła
        
        zwęża cieśń gardzieli
        
        obrzęk
        
        podniebienia
        
        łuków
        
        podniebienno-gardłowych
        
        podniebienno-językowych
    - - w osłonie antybiotykowej
      - w znieczuleniu ogólnym
      - nacięcie ZEWNĄTRZUSTNE( TYLKO) poniżej kąta żuchwy
      - drenaż musi być doszczętny bo ropień może się szerzyć do
        
        podstawy czaszki
        
        śródpiersia
        
        p. podskroniowej
        
        p.skrzydłowo- podniebiennej
        
        skrzydłowo- podniebiennej
  - - - utrudnione wyżynanie 8
      - następstwa zgorzeli 2 i 3 dolnego trzonowca
      - zropienie krwiaka
      - zakażenie ran
        
        pourazowych
        
        pooperacyjnych
        
        powikłania złamania żuchwy
        
        zapalenie kości
    - - ból
        
        silny
        
        rozpierający
        
        promieniujący
      - szczękościsk
      - zewnątrzustnie
        
        obrzęk okolicy kąta zażuchwowej
        
        przyuszniczo-żwaczowej
        
        odczyn okolicznych węzłów chłonnych
        
        nieznaczne wygórowanie w rzucie m. żwacza
        
        bez objawu chełbotania
        
        bo żwacz jest silnie zrośnięty z kością
        
        dlatego przed nacięciem konieczna punkcja zwiadowcza
        
        bolesność palpacyjną
    - - łukowata linia cięcia
        
        poniżej kąta żuchwy
        
        rozwarstwienie na tępo
        
        nacina się odcinkowo dolny odcinek żwacza
        
        rozwarstwienie na tępo jamy ropnia
      - leczenie przyczynowe po ustąpieniu szczekościsku
      - wskazana jest fizykoterapia
        
        przyspiesza wchłonięcie nacieku
        
        zapobiega
        
        przykurczom
        
        reinfekcji
  - - - mięśniem skrzydłowym przyśrodkowym
      - wewnętrzną powierzchnią gałęzi żuchwy
    - - zakażenie wprowadzone podczas znieczulenia
      - zropienie krwiaka po znieczuleniu
      - utrudnione wyrzynanie 8
      - ropne zapalenie ślinianki przyusznej
      - przejście procesu z innych przestrzeni
    - - ogólne
        
        bóle
        
        silne
        
        promieniujące
        
        nasilające się przy próbie rozwarcia szczęk
        
        szczękościsk
        
        trudności w połykaniu
        
        obrzęk
        
        wygórowanie w okolicy pod i zażuchwowej
      - wewnatrzustne
        
        jeżeli szczękościsk pozwala na badanie
        
        błona śluzowa fałdu szkrzydłowo- żuchwowego i okolica gałęzi żuchwy
        
        obrzęk
        
        podniebienie miękkie
        
        łuk podniebienno- językowy
        
        języczek
        
        łuk podniebienno gardłowy
        
        zaczerwienienie
        
        zwężenie cieśni gardzieli
        
        problemy z oddychaniem
    - - jeżeli mały szczękościsk i dojście wewnatrzustne
        
        nacięcie wzdłuż fałdu skrzydłowo - żuchwowego
      - nacięcie zwnątrzustne
        
        poniżej kąta żuchwy
        
        w znieczuleniu ogólnym
      - rozwarstwienie, drenaż
      - leczenie przyczynowe po ustąpieniu szczękościsku
      - fizykoterapia
    - - przygardłowa
      - podżuchwowa
      - podskroniowa
  - - - z innej przestrzeni
        
        skrzydłowo - żuchwowej
        
        policzkowej
        
        przygardłowej
      - zębowa
        
        zgorzel trzonowców górnych
        
        zakażenie podczas znieczulenia na guz szczęki
        
        zropienie krwiaka po znieczuleniu
        
        uszkodzenie żylnego splotu skrzydłowego
    - - silny ból promieniujący do skroni
      - obrzęk skroni
      - obrzęk policzka
      - obrzęk okolicy podoczodołowej
        
        zaciśnięcie powieki
      - egzoftalmia" wytrzeszcz gałek ocznych"
      - wewnątrzusnie
        
        szczękościsk
        
        bolesny naciek w sklepieniu przedsionka szczęki
        
        w okolicy trzonowców
        
        przechodzący na błonę śluzową jamy ustnej
        
        czasami objaw chełbotania
    - - w osłonie antybiotykowej
      - zewnątrzustnie
        
        cięcie poniżej kąta żuchwy
        
        rozwarstwienie ku górze
        
        ropień na wysokości łuku jarzmowego
        
        cięcie może przebiegać równolegle do łuku jarzmowego
        
        w znieczuleniu ogólnym
      - wewnątrzustnie
        
        w znieczuleniu miejscowym
        
        cięcie w sklepieniu przedsionka
  - - - różnicowanie z przygardłowym
    - - zapalenie migdałków
    - - ZAWSZE cięcie wewnątrzustne
      - między łukiem podniebienno-językowym a migdałkiem
  - - - zmiany okw górnych trzonowców
      - zakażenie podczas znieczulenia na guz szczęki
      - zropienie krwiaka po znieczuleniu
      - szerzenie z przestrzeni
        
        skrzydłowo żuchwowej
        
        skrzydłowo-podniebiennej
        
        policzkowej
        
        przygardłowej
    - - miejscowe
        
        mało charakterystyczne
        
        skąpe
        
        obrzęk, zaczerwienienie b.śluz. przedsionka szczęki
        
        czasem uwypuklenie w okolicy trzonowców z objawem chełbotania
      - zewnątrzustnie
        
        może występować obrzękokolicy
        
        przyuszniczo-żwaczowej
        
        skroniowej
        
        policzkowej
      - ogólne
        
        objawy zapalenie
        
        ból promieniujący do skroni
        
        szczękościsk
  - - - szerzenie z
        
        p skrzydłowo- żuchwowej
        
        p. policzkowa
        
        p. podskroniowa
        
        przyuszniczo- żwaczowa
      - zropienie krwiaka pourazowego
      - rzadziej zapalenie kości skroniowej
    - - pod mięśniem skroniowym
      - między blaszkami mięśnia
      - pod okostną łuski kości skroniowej
    - - ropień położony powierzchownie
        
        bolesne wygórowanie okolicy skroniowej
        
        miejscowo wyczuwalne chełbotanie
        
        naciek, napięcie, zaczerwienienie skóry
      - ropień położony głębiej
        
        rozlany, bolesny , twardy naciek
        
        brak objawu chełbotania
      - bez względu na położenie
        
        SZCZĘKOŚCISK
        
        odczynowy obrzęk okolicy
        
        ciemieniowej
        
        czołowej
        
        przyuszniczo żwaczowej
        
        powieki
        
        policzek
    - - biopsja aspiracyjna
      - w znieczuleniu ogólnym
      - nacięcie
        
        ropnie powierzchowne
        
        cięcie powyżej łuku jarzmowego
        
        lub przedni brzeg mięśnia skroniowego
      - ropnie głębiej położone
        
        cięcie powyżej łuku jarzmowego
        
        przeciwcięcie
        
        wzdłuż górnego przyczepu mięśnia skroniowego
        
        oba cięcia łączy się przeprowadzając przez nie dreny gumowe
  - - - antybiotykoterapia empiryczna
        
        następnie celowana
        
        leki
        
        przeciwgorączkowe
        
        przeciwbólowe
        
        krwiozastępcze
    - - nacięcie
        
        dokładne opróżnienie
        
        szerokie otwarcie
      - drenaż
      - jeżeli jest możliwe to jednoczesne usunięcie zęba przyczynowego
        
        jeżeli nie to odraczamy ekstrakcje ( szczękościsk , konieczność dłutowania)
      - uzupełniające
        
        okłady wysychające
        
        utrzymanie higieny jamy ustnej
        
        fizykoterapii
        
        kinezyterapii
  - - - zębopochodna
        
        trzonowce i przedtrzonowce górne
        
        rzadziej dolne
      - zropienie krwiaka
        
        po znieczuleniu
        
        po urazie
      - zapalenie ropne ślinianki przyusznej
      - zakażenie rany błony śluzowej
    - - twardy bolesny naciek i obrzęk policzka
      - odczynowy obrzęk
        
        wargi górnej
        
        powieki dolnej
        
        zwężenie / zaciśnięcie szpary powiekowej
      - tkanka podskórna i skóra stopniowo wciągnięte w proces zapalny
      - skóra napięta, zaczerwieniona, ścieńczała
      - miejscowo wyczuwalne chełbotanie
    - - najlepiej w znieczuleniu ogólnym
        
        nacięcie zewnątrzustne
        
        uwzględnienie przebiegu n VII i naczyń krwionośnych
      - zaleca się opróżnienie jamy ropnia drogą punkcji
- - - - ból
        
        bardzo siny
        
        pulsujący
        
        samoistny
      - ogólne
        
        gorączka
        
        dreszcze
        
        osłabienie
    - - zewnątrzustnie
        
        powiększone węzły chłonne
        
        bolesne
        
        ruchome względem otaczających tkanek
      - wewnątrzustnie
        
        obecność wygórowania
        
        elastyczno-twarde
        
        bolesne przy dotyku
        
        najczęściej w rzucie wierzchołka zęba przyczynowego
        
        otoczone obrzękniętą zaczerwienioną b.śluz
        
        ząb przyczynowy
        
        objawy ostrego zapalenia ozębnej
        
        zniszczony przez próchnicę/duże wypełnienie
  - - - mniejszy ból
      - odczyn ze strony tkanek miękkich
        
        bardziej rozlany
        
        cechy obrzęku, czasem nacieku zapalnego
      - wewnątrzustnie
        
        objaw chełbotania
        
        rozlane wygórowanie
  - - - siecznych bocznych
      - korzenie podniebienne zębów przedtrzonowych i trzonowych
    - - bo brak warstwy podśluzowej na podniebieniu twardym
      - zespolenie okostnej z bł. śluz
      - objawy typowe dla r. podokostnowego
    - - bo zrost okostnej ze szwem podniebiennym
    - - równolegle do łuku zębowego lub szwu podniebiennego
      - uwaga na tętnicę podniebienną
      - w znieczuleniu przewodowym
      - zalecane wycięcie tkanek miękkich nad ropniem
        
        soczewkowate
        
        z uwagi na częste zarastanie rany przez sprężystość ozębnej
      - umieszczenie drenu i fiksacja do brzegu rany na 1-2 dni
      - leczenie zęba przyczynowego
  - - - kieł
      - 1 przedtrzonowiec
      - wyjątkowo boczny siekacz
    - - usytuowanego na przedniej powierzchni szczęki
      - powyżej sklepienia przedsionka jamy ustnej
      - obejmuje zawartość dołu tj. tkankę
        
        łączną
        
        tłuszczową
    - - do okolicy podoczodołowej
      - silne bóle
      - gorączka
      - odczyn regionalnych węzłów chłonnych
    - - bolesny naciek tkanek miękkich
        
        dołu nadkłowego
        
        wargi górnej
      - wygładzenie bruzdy nosowo wargowej
      - obrzęk
        
        policzka
        
        okolicy podoczodołowej
        
        powieki dolnej
        
        przyśrodkowego kąta oka
      - z czasem skóra staje się
        
        napięta
        
        zaczerwieniona
        
        lśniąca
    - - spłycenie przedsionka jamy ustnej
        
        nad zębem przyczynowym i w jego sąsiedztwie
      - bolesny naciek pokryty zaczerwienioną i obrzękniętą błoną śluzową
    - - ropień oczodołu
      - zakrzepowe zapalenie zatoki jamistej
        
        drogą żyły kątowej
    - - nacięcie ropnia
        
        w sklepieniu przedsionka
        
        od siekacz bocznego do 1 przedtrzonowca
        
        rozwarstwienie na tępo
        
        dren
        
        ewakuacja treści
      - leczenie przyczynowe
        
        trepanacja
        
        ekstrakcja
      - należy przeprowadzić w osłonie antybiotykowej
      - wskazane leczenie w krótkotrwałym znieczuleniu ogólnym
  - - - zakażenie ran
        
        pourazowych
        
        pooperacyjnych
        
        uszkodzeń języka
    - - koniec
      - brzeg
      - bliżej linii środkowej grzbietowej powierzchni trzonu
    - - twardy, bolesny naciek
      - mierne ograniczenie ruchomości języka
      - rzadko upośledzenie mowy i połykania
    - - należy wykonać punkcję diagnostyczną
        
        gdy ropa nacięcie w znieczuleniu miejscowym
        
        ewakuacja zawartości
        
        drenaż
        
        nacięcie
        
        lub wzdłuż brzegu języka
        
        równolegle do linii pośrodkowej
  - - - siekacze
      - kły
      - przedtrzonowce
      - 1 trzonowce
      - zęby których korzenie są nad przyczepem mięśnia żuchwowo-gnykowego
      - zapalenie ślinianek
        
        podjęzykowej
        
        podżuchwowej
      - zakażone
        
        rany pourazowe
        
        rany pooperacyjne
        
        złamania żuchwy
    - - silny ból dna jamy ustnej
      - gorączka
      - zaburzenia funkcji
        
        mowy
        
        połykania
        
        czasami oddychania
      - zewnątrzustne
        
        odczyn węzłów chłonnych
        
        podbródkowych
        
        podżuchwowych
        
        mierny obrzęk okolicy podbródkowej
      - wewnątrzustnie
        
        jednostronne uniesienie
        
        dna jamy ustniej
        
        fałdu podjęzykowego
        
        zbaczanie języka w stronę zdrową
        
        błona śluzowa
        
        nacieczona
        
        obrzęknięta
        
        zaczerwieniona
        
        ognisko ropne bezpośrednio pod błoną śluzową
        
        objaw chłbotania
  - - - granicę stanowi mięsień policzkowy
      - między błona śluzową jamy ustnej a mięśniem policzkowym
    - - zakażenia zębopochodne
        
        od trzonowców górnych rzadziej dolnych
        
        od przedtrzonowców górnych, rzadziej dolnych
      - zropienie krwiaka
        
        po znieczuleniu nasiękowym
        
        pourazowego
      - zakażenie rany błony śluzowej
      - ropne zapalenie ślinianki przyusznej
    - - bolesne wygórowanie
        
        chełboczące
        
        obrzęknięte
        
        zaczerwienione
    - - nacięcie
        
        w znieczuleniu nasiękowym
        
        od strony jamy ustnej
        
        poziome równolegle do przewodu Stenona
        
        w najniższym miejscu wygórowania
  - - - usunięcie zęba przyczynowego wielokorzeniowego
        
        tylko jeżeli
        
        brak szczękościsku
        
        brak konieczności dłutowania
        
        w przeciwnym wypadku trepanacja
      - trepanacja zęba jednokorzeniowego, jeżeli można go leczyć endo
        
        lub resekcja
      - jeżeli nie uzyskano wystarczającego drenażu przez jamę zęba/ zębodół należy naciąć ropień
        
        naciąć
        
        w ropniach umieszczonych od przedsionka/języka
        
        cięcie równoległe do wyrostka zębodołowego
        
        w najniższym miejscu wygórowania
        
        opróżnić
        
        wydzielinę ropną oddać do badania mikrobiologicznego
        
        drenować sączkiem ufiksowanym nicią chirurgiczną do sąsiednich zębów
        
        płukanie antyseptykami i okłady: altacet 3% rr kwasu Borny
    - - cukrzyca
      - choroby metaboliczne
      - ch. ogniskowa
      - przebyta grypa/ inna innfekcja
      - Zabieg w osłonie antybiotykowej, kontynuując antybiotykoterapię 5-6 dni
  - - - etiologia
        
        jak w ropniu trzonu języka oraz
        
        zębopochodne
        
        od z. dolnych przednich
        
        zap. migdałków
        
        językowych
        
        podniebiennych
        
        zropienie torbieli dna jamy ustnej
        
        skórzastej
        
        naskórkowa
        
        środkowa szyi
      - Stan pacjenta
        
        ciężki
        
        wewnątrzustnie
        
        powiększenie języka
        
        w skutek nacieku
        
        bolesne
        
        ograniczenie ruchomości języka
        
        ślinotok
        
        zaburzenie funkcji
        
        mowy
        
        połykania
        
        oddychania
        
        naciek dna jamy ustnej
      - Leczenie
        
        w znieczuleniu ogólnym
        
        nacięcie zewnątrzustne
        
        w okolicy podbródkowej
        
        pionowe lub poziome
        
        skóry i powięzi
        
        1 more item...
        
        w intubacji dotchawiczej
        
        wyjątkowo przez tracheostom