Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Mycobacterium tuberculosis (Характеристика (Культуральные свойства (На…
Mycobacterium tuberculosis
Характеристика
Культуральные свойства
Факторы роста: витамины группы В, асп, глу
Стимулятор роста: лецитин
Медленный рост, требовательны к пит.ср
Оптимум 37-38 С, pH 6,8-7,2
Среда Левенштейна-Йенсена: яичный желток (пит.в-во), малахитовый зелёный (краситель)
Облигатный аэроб
На жидких средах - сухая морщинистая пленка кремового цвета - через 5-7д
На плотных средах
R-колонии: светло-кремовый сухой чешуйчатый налёт с неровными краями (манная крупа) - через 3-4н -> бородавчатый вид (цветная капуста)
S-колонии при использовать антибактериальных средств
Биохимические свойства
Высокая каталазная и пероксидазная активность
Потеря при нагревании до 68С в течение 30м
Синтез ниацина (определяется в пробе Конно)
Нитратредуктазная и пиразинамидазная активность +
Морфология
Грам + (по факту) бациллы (длинные тонкие прямые/слегка изогнутые палочки)
Кл.ст содержит много липидов
Арабиногалактан-миколат
Воск D - активный компонент в адъюванте Фрейнда (для усиления им.р-цитокины на АГ + подавление фагоцитоза
Фосфатиды (участвуют в развитии казеозного некроза)
Взаиморасположение поодиночке, парами, V-группами
Различные морфовары: L-формы
Капсула - (микрокапсула ?)
Неподвижны
Споры -
Таксономия
Семейство
Mycobacteriaceae
Род
Mycobacterium
Чувствительность
Устойчивы к факторам окр.среды
Резистентность
Высушивание
Кислоты и щёлочи
Кипячение 5м
Пастеризация 30м
УФ 2-3м
Дезинфектант (актив.р-ры хлорамина и хлорной извести) 3-5ч
Клиника
Иммунитет
Нестерильный (+L-формы)
Развитие ГЧЗТ
Исход от * клеточных факторов иммунитета
Общее
Инкубационный период 3-8н до 1г (до 40г)
Выделяют: первичный, диссеминированный и вторичный
вторичный: реактивация старых очагов; новое экзогенное заражение (суперинфекция) вследствие тесного контекста с бактериовыделителем
Первичный туберкулёзный комплекс = воспалительный очаг+поражённые лимфоузлы+«дорожки» изменённых лимфососудов
Очаг Гона (заживший очаг воспаления), микобактерий в L-формы
Основа специф.воспаления - ГЧЗТ (IV): гранулема (ограничивает распространение), повреждение тканей и некроз (из-за гибели мф)
Диссеминация: бронхогенно, лимфогенно, гематогенно
Три клинических формы
Первичная туберкулёзная интоксикация у детей и подростков
Туберкулёз органов дыхания
Субфебрильная температура, кашель с мокротой, кровохарканье, одышка
Туберкулез других органов
Заболевание: туберкулёз
Патогенез
Факторы патогенности
Эндотоксин: арабинолипид - угнетение дыхания митохондрии
Неспец.фактор: фтиеновые и фтионовые кислоты - разобщение ок.фосфорилирования
Корд-фактор (трехалозадимиколат)
Общее
Проникновение внутрь мф (не * его)
Продукция аммония
Препятствие образования фаголизомом
Синтез сульфолипидров (+корд-фактор=цитотоксические мембранные комплексы)
Токсическое действие : эндотоксин + неспецифические факторы на митохондрии
Эпитемиология
Источник: человек (больной, выдел. бактерий в окр.среду с мокротой) + больные, выдел. с мочой и калом (менее важно)
Пути передачи: воздушно-капельный, воздушно-пылевой, пищевой (редко)
внутриутробное заражение (транспланцентарное: через пупочную вену, заглатывание амниотической жидкости
Механизм: аэрогенный
Резервуар: человек
Лабораторная диагностика
Материал
Мокрота, промывные воды бронхов, плевральная, цереброспинальная жидкость, кусочки тканей из органов
Метод
Бактериологический
если в 1 мл несколько десятков жизнеспособных
Очистка: деконтаминация, разжижение, гомогенизация
Посев на 2-3 разные среды одновременно
Предварительно по культуральным свойствам
Окончательно по доп.лаб.тестам
Тесты на чувствительность к а/б: системы Bactec, MB/BacT
Бактериоскопический
если в 1 мл не менее 10к-100к
Нативная мокрота по Цилю-Нильсену
Мазки, окрашенные флюорохромными красителями (аурамин, родамин) - люминесцентная микроскопия
Обогащение - метод флотации: гомогенизация мокроты-> ксилол, толуол или бензин-> встряхивание 10-15м=> образование кольца (из микоб., адсорбированных капельками у/в)-> окрашивание по Цилю-Нельсену
Туберкулинодиагностика
Массово внутрикожная проба Манту с 2ТЕ очищенного туберкулина в стандартном разведении (ППД И ППД-Л)
Индивидуально ППД, ППД-Л и диаскин-тест (аг: CFP10, ESAT6)
Молекулярно-генетическая: ПЦР
Серологический: РНГА, ИФА
Биологический
если материал сильно загрязнён / получен в ходе операции
Лечение
Препараты первого ряда: изоникзид (INH), рифампицин, стрептомицин
Второго ряда: противнамид, этионамид, канамицин, циклосерин
Иммуномодуляторы
БЦЖ-терапия
Туберкулинотерапия
Профилактика
Вакцинация
БЦЖ (живая) 2-5д после рождения с ревакцинацией
Карантины
Химиопрофилактика